优质护理在左侧全肺切除术后患者中的应用效果分析

姚 炜

（贵州省安顺市三0二医院，贵州 安顺 561000）

肺癌是一种对人们身体健康与生命安全存在巨大威胁的恶性肿瘤，随环境不断恶化、人们不良生活习惯的影响，肺癌疾病的发病率与死亡率正逐渐增长，且男性明显高于女性[1]。为有效改善肺癌患者的生存质量，本文选取我院接收的72例左侧全肺切除患者，术后给予优质护理干预，现汇报干预结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文自我院2019年2月～2020年2月接收的72例左侧全肺切除者为观察对象，按单双号法分为两组，行常规护理干预的一组为对照组（36例），行优质护理干预的一组为观察组（36例）。36例对照组：男20例，女16例，年龄20～73岁，平均（53.4±4.2）岁，体重51～73 kg，平均（61.5±10.6）kg；36例观察组：男19例，女17例，年龄22～69岁，平均（52.6±3.2）岁，体重53～71 kg，平均（60.2±9.4）kg。就患者一般资料对比，从体重、年龄方面看，有一定可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已得到患者与医院伦理委员会认可与批准。

1.2 方法

对照组患者接受包括检测生命体征、用药干预及清洁病房等常规护理干预措施，观察组在常规护理基础上，行优质护理干预。

1.2.1 开展护理培训活动，对患者实施心理护理

要求专家来院讲座，定期组织护理人员参加专业知识、技术操作培训活动，促进护理人员的业务熟练程度，组织护理人员更新护理知识及护理措施。加深护理人员对自身专业技能的认识，在提升护理人员学习积极性的同时，也提升自身素养。

患者术后易因担忧病情，出现不安、焦虑及紧张等心理情绪，如未得到有效疏导，则易增加心理压力。为此，护理人员应与患者进行积极沟通，充分了解患者心理，为转变患者消极治疗观念，可将医院以往成功治疗的案例介绍给患者，从一定程度上提升患者治疗配合程度，同时，也为患者树立疾病诊治信心。针对患者不同的心理状态，护理人员应给予不同的心理疏导方法，让患者学会自我调节，并时刻保持心情舒畅。

1.2.2 提供麻醉反应与呼吸道护理

左侧全肺切除患者由于术中接受全麻操作，术后易发生呕吐与恶心症状，让患者头部偏向一侧，避免吸入敷料，保持患者呼吸顺畅。如果患者术后情绪欠佳，护理人员应耐心询问患者需求。

为确保患者持续性吸入氧气，做好患者呼吸道异物处理工作；待患者清醒后，拔去患者气管插管，轻拍患者背部，协助患者咳嗽并将痰液排出，拍背时，应避免伤及患者伤口。当患者存在排痰困难时，可借助超声雾化帮助患者吸除痰液。以听诊方式检测患者肺部是否存在痰鸣音。

1.2.3 提供胸腔引流与疼痛护理

术后由于患者胸管处于微开状态，判断患者胸内压情况主要通过查看患者气管偏移角度。当患者气管偏向健侧，则表示胸内压较高，需开放胸管，确保气管居中。每次开放胸管放入液体严禁超过500 mL，同时保持速度适中，同时规避因纵横移位，导致患者发生呼吸异常现象。密切关注患者是否存在皮下气肿情况。为防止出现阻塞、牵拉等现象，应采取挤压胸管方式。

患者术后长伴随疼痛，为不影响患者休息，引发心理情绪，护理人员可按患者疼痛程度，给予镇痛泵或止痛剂治疗。为确保患者安心休息，护理人员应保持温柔语气，在给予安慰与鼓励的同时，为患者提供一个安静、舒适的病房环境。为减小患者胸廓运动幅度，让患者掌握腹式呼吸；当患者在呼吸过程中发生咳嗽时，为避免因伤口受力，减轻患者痛感，应及时压住伤口，改变体位；当患者处于严重疼痛状态时，可适当接受阿类受体类止痛药物治疗，服药期间，密切关注患者病情进展。

1.2.4 加强患者的术后健康教育，指导患者摆放优质体位

术后指导患者开展下肢运动，待拔除胸管后，为促进健侧肺功能恢复，建议患者早日下床活动。为保证患者营养均衡，术后给予一定营养支持，建议食用高热量、高蛋白及高维生素食物，为防止患者出现肺水肿与心衰情况，注意不可一次饮水过多。让患者保持良好心态，积极应对病情进展，并对治疗与康复充满信心。

待患者麻醉清醒后，为促进患者健侧肺部运动，降低膈肌，促使气体交换与流通，取患者患侧1/4位或半卧位，避免支气管残端进入患者患侧胸腔，并加速残端早日愈合。

1.3 指标观察

记录患者发生下肢静脉血栓、肺部感染并发症情况，使用SF-36量表评估患者生存质量。

1.4 统计学方法

本文数据均采用SPSS 21.0软件统计，并发症发生率用百分比表示，体重等指标用均值表示，以上所有指标均经t与x2检验，当组间差异明显时，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 术后并发症观察

观察组发生下肢静脉血栓与肺部感染患者2（5.6%），明显低于对照组的5（13.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者术后并发症发生率对比表[n（%）]

2.2 评估生存质量评分

观察组患者生存质量（86.9±3.7）分，高于对照组的（74.8±3.9），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随环境污染日益严重、吸烟人群逐渐扩大，肺癌患者数量正逐渐增长。肺癌疾病的临床表现较为复杂，患者的临床症状、体征变化与肿瘤发生位置、病理类型及转移与否存在一定关系[2]。肺癌症状主要分为局部症状、肺外症状、浸润症状、转移症状及全身症状等。全肺切除术是指将患者病变组织切除，延长患者生命的一种方法，其在癌细胞侵袭广泛的肺癌患者中应用价值较高，但术后并发症发生率却很高[3]。全肺切除术是肺癌最为有效的一种治疗手段，由于对患者破坏性较大，患者术后易因呼吸、循环系统发生剧烈病理生理改变，引发呼吸及循环等系统的严重并发症，临床病死率较高。因此，为有效降低患者术后并发症发生率，提升其术后生存质量，给予一定护理措施是极为必要的。

优质护理是以患者为主体，结合现代护理理念的一种新型护理模式，对患者实施护理过程中，通过与患者建立良好的信任关系，提升患者治疗配合程度的同时，给予一定的体位护理、疼痛护理、呼吸道护理及麻醉反应护理等措施，使患者术后处于舒适状态，从而促进患者术后早日康复。

本文给予左侧全肺切除患者优质护理，经护理，观察组发生下肢静脉血栓与肺部感染2（5.6%），明显低于对照组的5（13.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者生存质量（86.9±3.7）分，高于对照组的（74.8±3.9），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，左侧全肺切除术患者术后给予优质护理，既降低了患者的术后并发症发生率，又改善了患者的生存质量。