老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理体会

王诏君

（满洲里市人民医院内四科，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

随着社会老龄化逐渐严重，重症心力衰竭病症日益增加，并高发于老年患者。老年患者的心肌收缩功能逐渐降低，心脏的搏出血量不足，没有办法满足机体细胞的正常需求量，会出现呼吸困难等表现，还有可能引起心脏骤停等严重的现象，及有可能导致患者的生命出现威胁。再加上由于年龄较大，还有其他并发症，护理难度极大。临床除了急救治疗外，护理方式也尤为重要，现代社会发展较快，人们不断提高护理要求，本次实验为了探讨急诊内科的护理效果，实验选取收治的老年重症心力衰竭患者作为研究的对象，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2018年1月～2019年12月两年来收治的老年重症心力衰竭患者作为研究的对象。通过回顾式分析对92例患者采用数字随机分组法分为2组。其中，男53例，女39例，患者年龄57～89岁，平均（65.26±3.95）岁。从病程上看，患者病程2～16年，平均（6.55±1.31）年。心功能分级均为Ⅲ级～Ⅳ级，在入院后对患者登记的一般资料进行详细记录，组间对比上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组患者采用常规的急诊内科护理措施，首先监测患者的各方面身体指标，做详细记录，并让患者低流量吸氧。按照患者的病情具体情况采用相应的治疗手段，给予适量强心剂以及利尿剂等药物治疗方法，保证患者的睡眠质量，并为患者制定科学的饮食方式，以及合理安排患者适量运动的方法，可以促进患者早日康复。

观察组则在对照组的基础上实施综合护理干预，首先患者在入院后先进行急救措施，在挂号缴费，密切的观察患者的具体情况，时刻做好抢救工作。在患者入院后并与患者及家属详细交流，对患者的不良情绪进行有效疏导，以及与患者家属沟通，了解患者的想法与需求，为患者和家属宣讲健康知识以及与疾病有关的必要知识，和了解需要的治疗方法及用药的注意事项，多举一些治疗成功的患者案例，树立患者对治疗疾病的信心。并在饮食方面叮嘱患者少食多餐、低盐低脂，为患者制定科学的饮食表。多食用一些容易消化的食物，严格控制患者的摄入食盐量。根据患者的身体情况制定合理的活动以及运动方法，促进患者的血液循环和新陈代谢，结合患者的身体具体情况来安排患者可以接受的运动强度，以及运动量大小，不可过量运动。向患者耐心讲解疾病知识，和治疗中所遇到的相关问题，以及需要按时服用的药物及注意事项，和按时服药的必要性及结果，以及用药后可能会出现的不良反应，和不良反应的应急处理方式。

1.3 评价标准

对两组老年重症心力衰竭患者进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效三个方面，并统计患者的心功能指标以及治疗时间。显效为：临床症状消失，体征基本消失，心功能好转明显；有效为：临床症状得到缓解，体征有所好转，心功能有所好转；无效为：临床症状与体征没有明显变化，甚至加重，心功能评级没有好转及变化。

1.4 统计学方法

对老年重症心力衰竭患者的护理结果进行讨论，以SPSS 21.0专业计算软件为基础。在本次实验中，对心功能指标以及治疗时间采用计量统计，用（±s）表示，以t检验，在治疗有效率上则为计数统计，采用百分率（%）表示，以x²检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从护理有效程度上看，观察组的总有效率为93.61%，对照组的总有效率为76.59%，组间对比差异较为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者护理效果对比[n（%）]

与此同时，在患者的治疗时间以及心功能指标恢复期的调查上，观察组患者的表现均优于对照组，差异具有统计学意义，如表2所示。

表2 两组患者心功能指标以及治疗时间对比分析（±s，天）

组别 例数 心功能指标恢复时间 总体治疗时间对照组 47 14.72±3.21 21.58±2.46观察组 47 10.34±1.54 15.54±3.68 t-3.826 4.391 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

重症心力衰竭的病情非常严重，死亡率较高，因为患者的机体功能逐渐退化，心脏的供血无法让细胞快速代谢，静脉回流不正常，可能会出现心脏骤停或者呼吸不畅，甚至导致死亡。治疗心力衰竭最为重要一点的就是改善心肌代谢速度，恢复心肌功能。由于患者年龄较大，机能逐渐退化，并伴随着其他的并发症，加大了护理的难度。此次为患者开通绿色通道，为患者抢时间。入院后先进行急救措施，在挂号缴费，密切的观察患者的具体情况，并时刻准备抢救。除了急救治疗外，护理方式也尤为重要，采取合适的护理措施可以提高患者的治疗效果。结合本次调研，观察组的护理总有效率为93.61%，明显高于对照组的76.59%，在患者的治疗时间以及心功能指标恢复期的调查上，观察组也表现更优。故而，采用综合护理干预，从入院急救，到患者的用药、心理、饮食、运动等多方面护理，确保患者的总体治疗效果。在护理的过程里，针对患者的的情绪进行疏导，取得患者的信任，可以有效提升患者的治疗依从性。从饮食方面以及运动方面来综合调理患者的身体，并按时用药，保证治疗效果。

综上所述，对老年重症心力衰竭患者实施采用急诊内科综合护理效果显著，有效减少患者的治疗时间，大幅度改善功能指标指数，值得临床大力推广。