高频能量多普勒超声在类风湿关节炎治疗监测中的应用

王绍文

（满洲里市人民医院医技科，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

类风湿关节炎属于自身免疫性关节炎，对于患者而言最常累及双手指关节、腕关节，并能够通过炎症指标、影像学检查对该疾病的严重程度进行辨别评估，从而改善预后。在现阶段亢风湿病活动积分中，往往包括28个关节活动度积分[1]，实验选取收治的类风湿关节炎患者作为研究的对象。通过回顾式分析对90例患者进行调研，进一步分析高频能量多普勒超声发挥的临床效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2019年1月～2019年12月收治的类风湿关节炎患者作为研究的对象。通过回顾式分析对90例患者进行调研。其中，男49例，女41例，患者年龄20～66岁，平均（50.6±3.5）岁。从病程上看，患者病程2～10年，平均（6.5±1.31）年。在入院后对患者登记的一般资料进行详细记录，以便查阅和全面病情分析。

1.2 实验方法

对所有患者选择高频能量多普勒超声方案进行治疗。首先，医生需要对患者的双侧肩关节、肘关节等28个关节的肿胀关节开展临床技术的应用，以及压痛关节技术。随后，可采用超声诊断仪，将患者双手放在检查台上，并以MCP2和Wrist为目标，进行横切、纵切扫查，关注患者的肌腱、关节腔、血流特点，随后取得平均值数据。

1.3 统计学方法

对类风湿关节炎患者的治疗结果进行讨论，以SPSS 19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对滑膜厚度、膜血流积分以及DAS28评分、CRP水平上均采用计量统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从结果中看，MCP2滑膜厚度，腕关节滑膜厚度治疗前分别为（3.35±0.61）mm和（4.20±0.70）mm，在治疗后则为（2.81±0.62）mm和（3.31±1.02）mm，差异具有统计学意义。在DAS28评分中，则治疗前为（6.2±0.9）分，治疗后则有（3.6±1.3）分，差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者相关指标结果对比分析（±s）

表1 两组患者相关指标结果对比分析（±s）

组别 例数 DAS28评分（分） 滑膜厚度（mm） 滑膜血流积分（分）MCP2 Wrist MCP2 Wrist治疗前 45 6.2±0.9 3.35±0.61 4.20±0.70 3.0±1.0 2.0±1.0治疗后 45 3.6±1.3 2.81±0.62 3.31±1.02 1.0±1.0 1.0±1.0 t-5.636 4.163 8.415 4.615 3.256 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

除此之外，我们还对比了患者的CRP水平，即治疗前为（16.22±25.41）mg/L，治疗后则为（3.38±0.94）mg/L，差异具有统计学意义。

3 讨 论

类风湿性关节炎属于自身全身免疫性疾病，其特点在于慢性、进行性，且有侵袭性。在这基础病理分析中则为滑膜炎，如果不及时开展有效的治疗，这一导致关节畸形、功能丧失，严重情况下则会导致残疾。此外，从发病原因上看，则与遗传、感染、免疫系统紊乱有直接关系[2]。

现阶段，人们越来越重视对类风湿关节炎病情的治疗，选择合适的方案有助于改善预后。与此同时，还要对现阶段的治疗策略进行客观评价，提升治疗疗效。目前，常用于疗效评价的则是超声检查方式，可以包括频谱多普勒超声、彩色多普勒超声、超声造影等[3]，能够对患者的膝关节、踝关节、肘关节等进行具体情况的分析，但是不同国家的专家指定的标准存在差异性。与此同时，在风湿性关节炎的治疗中，我们可以使用糖皮质激素、抗风湿类药物进行病情控制和改善，但是由于疗效慢，患者的依从性也不高，在改变期间往往需要2～3个月的周期，且患者多有擅自停药的情况，而导致结果不佳[4]。

随着高频超声和能量多普勒超声技术的发展，在膝关节、腕关节等软组织病变上有了更好地诊断。可以在早期清楚分辨关节内的软组织结构及其病变程度，除此之外可以评估受累关节内的滑膜血流分布的情况[5]。而超声检查本身具有无创、便捷、可反复进行的优势，故而在风湿类疾病的诊断、评估中效用显著，具有良好的发展应用前景。值得一提的是，Wrist、近端指间关节则是最常受累的关节，有研究专家表明超声方案能够对指关节和趾关节的滑膜炎半定量方案可以进行病情观察，并具有较好的可操作性[6]。在关节积液问题上，超声检查也具有独特的优势，可使用稍低频率的探讨对患者的肩关节、膝关节进行检查，在超声引导下关节内注射β射线核素，并进行放射性滑膜切除，具有准确性和实时引导性，且可以动态随访观察成效。此外，对于软骨组织病变的患者，虽然MRI检查可以得到不错的成果，但是价格高，而关节造影的接受度低，故而可使用价格适中且无创的高频超声检查方式，去显示关节软骨的形态和被破坏情况。

综上所述，采用高频能量多普勒超声能够作为具有疗效的评估方案，对类风湿关节炎患者的病情程度进行分析，并能够改善MCP2滑膜厚度，腕关节滑膜厚度指标，具有临床推广价值。