“肠内营养耐受性评估表”在ICU病房中的应用研究

闫 岩，于丽丽，姜秀明，曹 婷，刘艳敏

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

ICU病房即重症加强护理病房，主要是为重症、昏迷患者提供综合治疗和护理以及术后早期康复等的病房，也是一种及现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。早期肠内营养是ICU病房普遍采用的一种营养供给方式，ICU病房的患者多为休克、严重创伤以及外科手术等危重病人，机体处于高分解、高代谢状态。此外，加上炎性介质、内毒素及细胞因子的作业，患者的免疫功能大大的降低[1]。早期肠内营养不但能供给患者所需的蛋白质、能量等营养物质，而且对患者的肠粘膜还有滋养性营养作用。但在ICU病房，很多患者在给予肠内营养后会出现不耐受症状，从而导致无法为患者提供有效的营养支持。所以在本文中笔者选择2019年一月到十二月之间在我们医院中接受治疗的144名病人进行研究，从而探讨“肠内营养耐受性评估表”在ICU病房的应用效果，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～12月在我们医院中接受治疗的144名病人进行研究，其中2019年1月～2019年6月接收的72例患者为对照组，2019年7月～2019年12月接收的72例患者为实验组。纳入标准：①急性生理和慢性健康状况（APACHE‖）评分≥8分的患者；②身上至少存在1根导管（如引流管、导尿管等）的患者；排除标准：①入院48小时内死亡的患者[2]；②大出血、急诊手术无法进行早期肠内营养的患者。其中观察组中有男43例，女23例，患者年龄18～73岁，平均（43.2±4.5）岁；对照组中有男41例，女31例，年龄18～71岁，平均（43.2±3.2）岁；两组病人在年龄、性别等一般资料上差异并存在显著性，因此可比性较强。

1.2 方法

把常规护理和治疗给予对照组病人，对于生命体征、血流动力学平稳的患者，以及肠道功能基本恢复，出现排气排便的患者，即可开始给予肠内营养支持；

实验组患者则采取以下治疗和护理：①入院24～48小时即开始实施早期肠内营养，实施方案同对照组[3]；②应用“肠内营养耐受性评估表”，每隔6小时进行下列几项常规监测管理---呕吐管理、腹胀与腹内压增高管理、腹泻管理、胃潴留管理、误吸管理以及消化道出血管理等；③严密监测患者病情变化，并根据患者症状及时对“肠内营养耐受性评估表”给予适当的调整。

1.3 评价指标

依托上面的措施，对两组病人发生胃肠道并发症的情况进行统计和比较；胃肠道并发症包括腹胀、腹泻、呕吐、便秘、胃残余量增多、返流及消化道出血等，患者胃肠道并发症发生率=发生胃肠道并发症的患者人数/n×100%。

1.4 统计学方法

及时并准确记录研究过程中的相关数据，对研究的结果通过统计学方式对其进行分析，我们使用EpiDate3.1软件对所有的数据进行录入，数据分析的时候采用的软件为SPSS 17.0并对资料进行计量，U为独立样本检验。

2 结 果

2.1 对比两组病人发生胃肠道并发症的概率

经过一定的治疗，胃肠道发生并发症上实验组的概率通低于对照组患者，差异明显，差异有统计学意义（x2=3.014，P＜0.05），具体分析见表1。

表1 两组病人发生胃肠道并发症的概率对比（n，%）

2.2 对比两组病人术后肛门排气时间

实验组患者术后肛门排气时间比对照组患者早，差异有统计学意义（P＜0.05），具体分析见表2。

表2 两组病人术后肛门排气时间的对比（±s）

表2 两组病人术后肛门排气时间的对比（±s）

组别 n 术后肛门排气时间（d）实验组 72 2.0±1.2对照组 72 3.2±2.5 t 2.484 P＜0.05

3 讨 论

肠内营养是ICU病房患者常用的一种营养支持方式，其主要是为危重患者提供机体所需的蛋白质、能量等营养物质，从而改善患者营养状况，促进机体的恢复。ICU患者由于病情严重，并且多变，容易出现肠内营养不耐受的现象，其是又多种因素共同作用的后果。当患者出现肠内营养不耐受时，通常会有恶心、腹胀、腹痛、腹泻以及停止排便排气等症状，者不但会影响到患者的营养状况，而且还会对患者的疾病恢复造成直接的影响。现阶段，临床上还没有针对性的有效评估患者肠内营养耐受性的量表，肠内营养耐受性评估表主要是对临床上患者出现肠内营养不时的相关症状进行评估，从而采取针对性的治疗措施，促进患者疾病的康复。肠内营养耐受性评估表的评估内容包括腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐及肠鸣音等，患者各种症状的发生程度不同，其得分也不同。肠内营养耐受性评估表不但能提高医护人员对患者肠内营养耐受性评估的准确性，而且还能为患者的相关治疗和护理操作提供有力的依据和规范的标准，有效促进对ICU病房患者的治疗和护理。

在本研究中，实验组患者胃肠道并发症的发生率为4.17%，对照组患者胃肠道并发症的发生率为16.67%，实验组病人发生胃肠道并发症的概率明显低于对照组的病人，从统计学角度来看具有一定的意义；在术后肛门排气方面，实验组患者也要早于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以我们有理由相信，在ICU病房采取“肠内营养耐受性评估表”可有效降低患者胃肠道并发症的发生率，提高患者的营养支持，值得应用到临床实践中并进行推广。