肩关节功能锻炼对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

马 娟，侯 莉，王 静

（陕西省西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，该病诱发因素较复杂，是指乳腺上皮细胞出现增殖失控的情况，进而出现恶化状态，临床常采用乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌疾病。经研究显示，行乳腺癌改良根治术治疗的患者术后会出现皮下积液等并发症，影响患者预后。本文观察乳腺癌改良根治术后采用肩关节功能锻炼对皮下积液及置管时间的影响。将数据分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年12月～2019年10月接诊的乳腺癌患者，均行乳腺癌改良根治术治疗，病例数为90例，参照组（n=45）接受基础训练，观察组（n=45）开展肩关节功能锻炼，两组患者在一般资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组：45例病患均为Ⅰ、Ⅱ期患者；体指17～24 kg/m2；年龄34～54岁，中位（40.6±1.0）岁；

参照组：45例病患均为Ⅰ、Ⅱ期患者；体指17～23 kg/m2；年龄34～54岁，中位（40.6±1.2）岁。

1.2 方法

参照组（n=45）接受基础训练，观察组（n=45）开展肩关节功能锻炼：

患者无皮下积液、伤口愈合后开展肩关节功能锻炼，以肩关节为中心，练习爬墙动作，当无法向上爬时保持动作10 s，对爬墙高度进行记录；同时可开展上肢扩胸、推拉、后伸运动。遵循循序渐进的原则，不可运动过度。

肩关节功能锻炼可采用辅助设施，提高患者肩关节功能锻炼依从性及兴趣，例如锻炼带、弹力球、爬墙梯等，提高锻炼效果，促进患肢功能康复。

按照患者康复情况为其制定肩关节功能康复操，指导患者开展正确肩关节放松训练，改善患者肩功能。

1.3 评定指标

分析两组病患皮下积液发生情况及引流管置管时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以±s形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结 果

2.1 分析两组病患皮下积液发生情况

观察组病患皮下积液发生率22.22%更低，与参照组病患皮下积液发生率55.55%数据比对差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组病患皮下积液发生情况（n，%）

2.2 分析两组病患引流管置管时间

观察组病患平均引流管置管时间更短，与参照组数据比对差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分析两组病患引流管置管时间（±s）

表2 分析两组病患引流管置管时间（±s）

分组 例数 引流管置管时间（d）观察组 45 7.40±1.50参照组 45 14.00±1.50 t 20.8710 P＜0.05

3 讨 论

女性恶性肿瘤发生率居首位的病症就是乳腺癌，临床治疗乳腺癌的首选术式为乳腺癌改良根治术，该术式虽然可改善患者临床病症，但会损伤患者上臂内侧淋巴管，导致上肢出现功能障碍，且患侧上肢肩关节过早活动会出现皮下积液并发症，造成伤口难以愈合，延长引流管置管时间。经研究显示，有效的肩关节训练可改善患者皮下积液发生率。

肩关节功能锻炼时需遵循循序渐进的原则，按照患者实际情况制定肩关节功能锻炼计划，保证锻炼强度、幅度、频率，提升患侧上肢功能恢复；告知患者下床时需使用吊带或他人扶持，向其强调患侧不可提重物、抽血等处理；通过肩关节外展、后伸、前屈等活动改善患者肩功能[1]。经本文数据分析可见：观察组病患皮下积液发生率更低，与参照组数据比对差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05），说明肩关节功能锻炼可有效降低病患皮下积液发生率，促进病患预后；观察组病患平均引流管置管时间更短，与参照组数据比对差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05），说明肩关节功能锻炼可缩短引流管置管时间，促进病患预后。另外，患者需术后拔管1 d后开展肩关节功能锻炼，确保锻炼时间准确，提高肩功能康复。

综上所述，乳腺癌改良根治术后采用肩关节功能锻炼的临床价值较高，可有效降低皮下积液发生率，促进上肢功能恢复，缩短皮下积液发生率，促进预后。