结肠癌患者术后树突状细胞免疫治疗对患者免疫功能的影响

崔 蜜，刘宏民

（郑州大学，河南 郑州 450000）

结肠癌是消化道系统中较为常见的一种恶性肿瘤，多见于老年群体，且多采用手术方法进行治疗，同时辅助以放疗、化疗等方法[1]。然而，在化疗中，因为药物的化学毒性，导致部分患者无法耐受，出现一系列不良反应，甚至加重患者病情，危及患者生命安全。现今，有关文献报道[2]显示，应用肿瘤相关抗原或者抗原多肽体外冲击致敏树突状细胞，进行接种或者回输，能够诱发特异性细胞毒性T淋巴细胞的抗肿瘤免疫反应，从而达到预期的治疗目的。为此，树突状细胞免疫治疗在结肠癌患者术后得到了广泛应用，且效果显著。基于此，本文现选取82例在我院治疗的结肠癌患者为观察对象，进一步研究树突状细胞免疫治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例2018年8月～2020年2月在我院治疗的结肠癌患者为观察对象，依据随机分组法分成对照组与研究组，每组41例。对照组中，男22例，女19例；年龄42～78岁，平均（58.97±4.51）岁。研究组中，男24例，女17例；年龄44～77岁，平均（58.68±4.48）岁。在性别、年龄等资料上，两组比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者术后予以常规化疗，即5-氟尿嘧啶静脉滴注，剂量450 mg/m²·d，连续5 d；亚叶酸钙静脉滴注，剂量200 mg/m²·d，连续5 d；第3 d静脉滴注奥沙利铂，剂量130 mg/m²，2 h滴完。隔4周重复1次上述化疗方案，共治疗6次。研究组患者术后予以常规化疗与树突状细胞免疫治疗，化疗方案与对照组一致，在化疗间隙进行树突状细胞免疫治疗，即向树突状细胞悬液中加入2 mL生理盐水，之后再腹股沟淋巴结处皮内注射，左右各1mL。注射之后，观察45 min，在患者未出现不良反应后离开。前2次治疗频率为每周1次，后2次治疗频率为每2周1次。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效及免疫功能变化。（1）临床疗效评定标准[3]：患者肿瘤完全消失，持续时间至少4周，判定为完全缓解；患者肿瘤体积缩小不低于50%，持续时间至少4周，判定为部分缓解；患者肿瘤体积缩小不足50%或者增大不足25%，持续时间至少4周，判定为无变化；患者肿瘤体积增大超过25%，判定为进展。有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。（2）免疫功能指标：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 统计学方法

将本研究数据录入软件SPSS 20.0中分析，计数资料用x²值检验，计量资料用t值检验，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

在临床有效率上，研究组数据为65.85%，对照组数据为%，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后免疫功能比较

研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，且均高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），而CD8+比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3 讨 论

树突状细胞是一种功能十分强的抗原提呈细胞，具有诱导针对入侵抗原的特异性免疫应答并维持自身耐受的功能。随着机体发育成熟程度的不断增大，树突状细胞的提呈抗原能力更强，而摄取抗原能力越来越弱。在结肠癌患者术后应用树突状细胞免疫治疗时，原理就是利用体外培养的造血干细胞，诱导其分化成树突状细胞，之后经由抗原刺激，促进树突状细胞成熟，提高患者免疫力，有效灭杀肿瘤细胞，达到治疗效果。本文研究结果显示：在临床有效率上，研究组高于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，且均高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），而CD8+比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果与相关报道十分相似，由此可以证实，树突状细胞免疫治疗结肠癌手术患者的效果十分显著，不仅可以提高临床疗效，还可以增强患者免疫功能。

表2 两组患者治疗前后免疫功能比较（±s）

表2 两组患者治疗前后免疫功能比较（±s）

组别 时间 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+研究组（n=41）治疗前 50.37±4.25 32.59±3.54 30.35±3.28 1.01±0.06治疗后 58.46±5.16 39.46±4.02 31.05±3.53 1.34±0.08 t 8.45 7.65 0.64 7.46 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05对照组（n=41）治疗前 50.19±4.38 32.76±3.42 30.29±3.18 1.02±0.07治疗后 51.67±4.67 33.97±3.84 31.10±3.46 1.01±0.06 t 0.65 0.75 0.58 0.19 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t组间治疗后比较 7.86 7.04 0.43 7.46 P组间治疗后比较 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，结肠癌患者术后应用树突状细胞免疫治疗的效果更加理想，能够进一步改善患者免疫功能，值得临床深入研究与借鉴应用。