（13）C-尿素呼气试验DOB值对幽门螺杆菌根除效果的应用分析

王芳宁，陈慧芳

（宝鸡市第二人民医院，陕西 宝鸡 721000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年2月～2019年11月收治300例初次（13）C-尿素呼气试验提示H.pylori感染患者（DOB≥4），患者接受阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素标准三联7 d根除方案，且患者停药后4 w复查～（13）C-尿素呼气试验，在复查前4 w患者均未服用抗生素与铋制剂或其他相关药物。依据初诊情况将患者分为3组，包括低DOB组（DOB＜16）、中DOB组（16≤DOB≤35）以及高DOB组（DOB＞35）。低DOB组92例，男50例，女42例；年龄（50.4±6.3）岁；中DOB组153例，男81例，女72例；年龄（50.9±6.9）岁；高DOB组55例，男女比26：29，年龄（51.4±7.2）岁。三组患者一般资料比较无统计差异。

1.2 方法

复查患者均进行（13）C-尿素呼气试验，以DOB＜4表示检查阴性，提示根除成功；分析（13）C-尿素呼气试验DOB值对于H.pylori根除率影响效果。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行分析处理，H.pylori根除率组间两两比较进行x2值检验，P＜0.05表示对比差异存在统计意义。

2 结 果

采用标准三联7 d根除方案根除H.pylori后，三组患者H.pylori根除率对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者复诊DOB与H.pylori根除率关系分析（n，%）

3 讨 论

H.pylori是澳大利亚学者Marshall和Warren在1983年首次自消化性溃疡和慢性胃炎患者机体胃黏膜中分离，其以幽门弯曲菌为原称，依据核酸杂交试验结果、超微结构、生物学活性，在1989年，按螺杆菌属归类。H.pylor的发现，使临床多项疾病病因学认识开辟了新的途径，如胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎等上消化道疾病等[1]。另外，部分胃肠道疾病也表现为与H.pylori感染相关的情况，如维生素B12缺乏、动脉粥样硬化相关疾病、原发雷诺现象、特发性血小板减少性紫癫、偏头痛等。故H.pylori有多个学科、多个系统涉及，对H.pylori感染诊治意义显著。

临床对H.pylori根除展开了多年研究，至现阶段，仍未发现理想治疗方法。虽对最有效的根除方案使用，部分患者也表现为失败的情况。分析引发H.pylori根除失败的具体原因，为患者依从性差及抗生素存在耐药性[2-3]。但近年多项报道示，虽体外药敏试验示，H.pylori对抗生素存在高度敏感性，部分患者可能会出现根除失败的情况，即使体外药敏试验示H.pylori表现出对抗生素耐药，但部分患者也根除成功，提示体外药敏试验无法对体内实际耐药情况反映，体内根除和体外耐药有不一致性存在。此外，也表明，除抗生素耐药影响H.pylori根除外，H.pylori毒力因子及基因型均可对根除效果产生影响不等的影响，患者依从性、H.pylori的定植密度及部位、患者疾病状态、宿主的免疫状态和基因型，均起到一定影响。

H.pylori是一类具有高感染性的致病菌，在近年来研究发现，H.pylori对于抗生素耐药性在不断上升，其中，对克拉霉素耐药率超过20%、对甲硝唑耐药率超过60%、左氧氟沙星耐药率超过30%[1]。在目前H.pylori高感染率、高耐药率情况下，若能根据患者治疗前（13）C-尿素呼气试验DOB值预测其根除效果，从而能选择有效方案以提高对H.pylori根除率，将可发挥预防H.pylori感染的相关疾病发生[4]。13C-尿素酶呼气试验是通过H.pylori包含尿素酶特性来检测患者H.pylori指标水平的一个半定量检测方法，（13）C-尿素呼气试验DOB值能反映出患者胃内总尿素酶的活性情况，从而可体现患者胃内H.pylori载量水平，从而反映胃内H.pylori的感染程度[5-6]。研究通过对初诊不同DOB值水平患者复诊H.pylori根除率进行对比发现，采用标准三联7d根除方案根除H.pylori后，三组患者H.pylori根除率对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，研究认为，治疗前（13）C-尿素呼气试验DOB值与复诊H.pylori根除率无明显相关性，（13）C-尿素呼气试验DOB值无法起到预测H.pylori根除效果的作用。