硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察

李 礼，王彩丽

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

糖尿病在临床中较为常见，发病后极易并发高血压，尤其2型糖尿病肾病老年患者，并发高血压后会增加发生心脑血管疾病风险，对患者的身心健康均有严重影响[1]。治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者时，需综合考虑多种因素，在一定程度上增加了治疗难度，若无法及时给予科学治疗方案，随着病情不断发展，患者还可能并发肾衰竭[2]。本次研究围绕我院收治的64例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者开展，分别给予单药硝苯地平控释片及硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，对比两组患者血压、血糖指标，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2019年4月～2020年4月，共有样本64例，不同治疗方式分组，各32例。观察组患者中，男17例，女15例，年龄56～82岁，平均（62.68±5.76）岁；对照组患者中，男18例，女14例，年龄57～83岁，平均（63.17±6.15）岁。参与本次研究的64例患者均知情同意，且符合临床2型糖尿病肾病合并高血压诊断标准，比较64例患者相关资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

64例患者入院后，均给予饮食指导，建议低蛋白饮食，并停用其他药物，两组患者均给予硝苯地平控释片（上海现代制药有限公司），口服给药，每次30 mg，每天1次，持续给药6个月。在硝苯地平控释片治疗基础上，观察组联合缬沙坦（北京诺华制药有限公司），口服给药，每次80 mg，每天1次，持续给药6个月[3]。

1.3 观察指标

治疗前后测量两组患者血糖指标、血压指标及肾功能指标，其中血糖指标包括空腹血糖（FBG）、饭后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）；血压指标包括收缩压（SBP）及舒张压（DBP）。

1.4 统计学方法

64例患者资料选取SPSS 33.0软件进行计算，%记录文中涉及计数资料，x²检查，±s记录文中涉及计量资料，t检验。两组老年患者相关资料对比，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组老年患者血压水平对比

药物干预前，观察组S B P、D B P水平分别为（165.42±16.24）mmHg、（101.47±11.59）mmHg，对照组SBP、DBP水平分别为（164.95±15.89）mmHg、（102.01±11.24）mmHg，t值分别为0.1170、0.1892，差异无统计学意义（P＞0.05）。药物干预后，观察组SBP、DBP水平分别为（118.27±12.34）mmHg、（80.27±8.69）mmHg，对照组SBP、DBP水平分别为（132.75±13.24）mmHg、（91.34±10.96）mmHg，t值分别为4.5257、4.4770，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组老年患者血糖水平对比

药物干预前，两组患者FBG、2hPG、HbAlc水平无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；药物干预后，两组患者FBG、2hPG、HbAlc水平具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者血糖水平对比表（±s）

表1 两组患者血糖水平对比表（±s）

组别 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=32） 11.38±2.38 5.14±0.93 16.75±3.67 8.41±1.18 8.74±0.75 5.34±0.75对照组（n=32） 11.42±2.41 8.75±1.28 16.67±3.59 13.14±2.57 8.69±0.82 7.59±0.64 t 0.0668 12.9070 0.0881 9.4615 0.2545 12.9093 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

2型糖尿病常见于老年患者，且大部分患者均伴有高血压。对于2型糖尿病肾病患者来讲，最重要的是控制血糖，若能将血糖长期控制在正常范围内，就可延缓2型糖尿病肾病进展[4]。此外，在2型糖尿病肾病病情发展过程中，血压也具有重要作用。因此，血压与血糖水平是影响肾脏疾病患者预后的高危因素。尤其出现蛋白尿的糖尿病患者合并高血压后，就会增加肾功能不全的风险。临床上常用硝苯地平控释片治疗2型糖尿病肾病合并高血压，属于钙离子拮抗剂，作用于人体后可与Ga2+离子相结合，阻碍钙离子进入细胞，使血管中Ga2+离子浓度降低，扩张血管，改善局部供氧，进而降低血管痉挛发生率。此外，硝苯地平控释片还可以降低小动脉平滑肌张力，进而降低外周阻力，降低细胞耗氧，进入机体后能够影响生长因子有丝分裂，保护肾脏，避免肾脏组织发生增生，但不会影响糖脂代谢，可在降血糖的基础上降血压，已经广泛应用于临床[5]。但结合临床实践可知，仅采用硝苯地平治疗效果不佳，因此用选取联合用药方式治疗，缬沙坦属于Ang Ⅱ受体阻滞剂，进入人体后可选择性与AT1受体结合，进而抑制血管收缩，达到降压目的，此外，缬沙坦不会对血管紧张素转换酶产生影响，因此不会引发咳嗽症状。联合应用上述两药治疗，治疗结束后，血糖水平及血压水平不会反弹，表明联合用药安全性较好。结合本次试验可知，采取联合用药方式治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者，可有效控制血压、血糖水平，缓解临床症状。

综上所述，治疗老年2型糖尿病肾病联合高血压患者，采取联合用药方式治疗，即硝苯地平控释片联合缬沙坦，临床效果显著，可有效控制血压及血糖，值得推广。