常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析

许翰元，金秋宇，张东男

（长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春 130000）

脑卒中的高危人群是中老年人，是循环障碍类疾病，诱因是脑内动脉狭窄与闭塞，病理表现为脑动脉破裂[1]。症状为半身不遂、智力下降与昏迷等，临床多采取常规康复治疗改善病情，目的是减少后遗症，提高远期生存质量。但其单纯治疗的效果欠佳，需联合运动康复疗法。为此本研究选取78例脑卒中患者，并对其实施常规康复治疗+运动康复疗法的治疗方案，观察其具体应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年12月来院治疗的78例脑卒中患者。根据治疗方法分组后，A组40例，男22例，女18例；年龄40～77岁，平均（59.62±0.47）岁，病程1～5年，平均（3.2±0.3）年；发病原因分别为：脑出血28例，脑梗死9例，出血和缺血并存的3例；偏瘫：左偏25例，右偏15例。B组38例，男21例，女17例；年龄41～79岁，平均（59.55±0.34）岁，病程1～6年，平均（3.5±0.2）年，发病原因分别为：脑出血27例，脑梗死10例，出血和缺血并存的1例；偏瘫：左偏20例，右偏18例。经假设检验并无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），符合本此研究前提。两组患者对于本次研究内容和意义均知晓明确，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

B组行常规康复治疗，即针灸推拿，每次治疗1 h，每日3次。并根据病情接受降颅内压等内科对症治疗。

A组基于B组，联用运动康复疗法：①生活能力锻炼：指导患者练习更衣和洗脸等日常活动。待其肢体功能基本恢复后，应自主进食、刷牙和如厕，家属需全程陪伴在旁，预防意外。②语言锻炼：主动与患者进行语言沟通，可与其交流感兴趣话题，引导其主诉症状和护理感受，并提出护理需求。语言沟通期间不可轻易打断患者，应耐心倾听其表述，适时点头与应答，提高其交流积极性。③肢体被动活动：卧床时需进行膝关节被动活动练习，护理人员需动作轻柔，确保活动期间患者无明显痛感。④步行锻炼：指导患者接受下肢功能锻炼，但其下肢功能基本恢复后，可进行迈步、单腿负重等练习。⑤主动运动：患肢功能恢复后，协助患者调整异常姿势，如髋膝关节控制与站立位练习等。下肢进行屈髋、屈膝等练习，抬高上肢与手腕，伸展五指。⑥肌肉锻炼：每日坚持进行坐位平衡、翻身、桥式运动与起坐等动作练习，恢复身体的核心肌力。两组患者均同时干预三个月，三个月后观察其干预效果

1.3 观察指标

对两组患者的运动能力和生活能力进行对比和分析。利用Fugl-Meyer评分（简称FMA）测评运功功能，维度有上肢功能（66分）和下肢功能（34分），分数与运功功能呈正比。利用独立生活能力量表（简称BI）测评独立生活能力，维度有大小便、吃饭、穿衣等，共计100分，分数与生活能力呈正比。

1.4 统计学方法

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是（±s），经t值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

A组的运动功能评分与生活能力评分均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），组间数据差异存在统计学意义，见表1。

表1 对比运动功能与生活能力评分[±s，分]

表1 对比运动功能与生活能力评分[±s，分]

分组 例数 FMA 独立生活能力上肢 下肢A组 40 41.21±1.24 27.62±0.74 85.34±4.52 B组 38 36.42±1.21 22.65±0.78 76.18±4.46 t- 17.255 28.878 9.004 P- 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

脑卒中是神经内科的常见病型，致病因素较多，可表现为脑血管闭塞性、狭窄性病变，多合并血管破裂[2]，其症状明显，及时治疗可改善预后。常规康复治疗可恢复脑部功能，可促进疾病转归，但其单纯治疗的效果欠佳，尤其是在肢体运动和独立生活能力方面体现的并不明显。现代研究指出，对患者进行运动康复训练有助于患者的肢体功能恢复[3-4]，同时也利于患者自我生活能力的提升，提高个人生活质量，减轻家庭负担。中枢神经系统富含大量的神经干细胞，其有自我分化与更新能力，多处于休眠状态。其在适量刺激下，会激活神经干细胞的生物功能，恢复脑部循环。但脑卒中患者缺乏内源性神经组织干细胞，其自我修复能力差[5]。运动康复疗法可通过适度的频率与强度刺激激活该细胞，恢复神经系统功能，进而提高肢体与生活能力。在康复运动中包括对健侧肢体和患侧肢体的运动，其中以患侧肢体运动为主，并进行强制性锻炼，这样可有效促进神经网的优化，使中枢神经系统处于一种紧张的状态，以促进神经功能的改善，进而促进患侧肢体功能的恢复。随着患者肢体功能的提高，其个人生活能力也有所提升，例如独立穿衣、吃饭、如厕以及轻度运动等。在进行运动康复训练时，可选择多种运动方案，针对病情不同时期给予差异化治疗，可恢复语言、步行与活动能力[6]。在本次研究中显示， A组的运动功能与独立生活能力评分均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明联合治疗可增强运动功能，尽快恢复患者的生活能力。其需要根据病情特点，合理选择治疗时机，以获得较佳疗效。此结果再次证实了常规康复运动联合运动康复疗法的良好作用。

综上所述，为脑卒中患者行常规康复+运动康复疗法可改善其运动功能，提升生活能力，值得临床应用和推广。