早期康复治疗脑梗死急性期患者运动功能障碍的效果

金秋宇，张东男，许翰元

（长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春 130000）

脑梗死属临床常见疾病，处于急性期患者受多因素影响，脑部主供血动脉存在血栓或粥样硬化，脑供血异常中断，导致恶心呕吐、头痛、偏瘫等症状。脑梗死急性期患者经系统治疗后可脱离生命危险，大部分患者伴有运动功能障碍等后遗症，严重影响生活质量，为此需采取有效的治疗干预措施[1]。本次研究将我院就诊治疗的96例脑梗死急性期患者作为基础性分析评估样本，研究并分析早期康复治疗的具体措施及实际临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月我院医师开展持续1年的研究，2020年3月截止本次研究，样本为期间就诊并确定为脑梗死急性期运动功能障碍96例患者，采用随机数字表模式对患者进行分组，均分为研究、对照2组，统计两组患者临床资料，研究组患者中男26例，女22例；年龄63～79岁，平均（69.69±5.63）岁。对照组男25例，女23例；年龄64～75岁，平均（69.54±5.85）岁，基线资料对本次研究无影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经临床观察后符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中关于的脑梗死急性期相关标准，并在我院治疗，达到康复期的患者；年龄18岁以上，入院后均接受溶栓治疗；具有较好的沟通能力。排除标准：入组后病情加重的患者；合并恶性肿瘤的患者；生病体征异常的患者；合并不稳定性冠心病的患者；存在既往精神病史的患者。

1.2 方法

两组患者入院后均采取常规基础治疗，主要措施包括改善微循环、抗血小板聚集、缓解脑水肿等，对照组患者未实施早期康复治疗。

研究组患者治疗方案为早期康复治疗，主要措施包括良肢位摆放、桥式运动、基础康复训练等。（1）良肢位摆放：医师结合患者体位，依据健侧卧位、患侧卧位、仰卧位等体位实施良肢位摆放，对上下肢关节进行外展、内旋、屈曲等针对性被动训练，单个动作重复10次，如患者训练期间产生疼痛等症状，需停止训练。（2）桥式运动：取患者仰卧位，髋关节与膝关节屈曲，平放双足，双膝下垫枕，引导患者完成伸髋及抬臀运动，以患者可耐受为限度。（3）基础康复训练：医师结合患者病情康复情况指导其完成平衡训练、体位转移训练、卧位与坐位转换训练、站立平衡训练、患侧下肢负重训练、上下楼梯训练、行走训练、坐位平衡训练等，并对患者进行进食、穿衣、洗漱等日常生活能力训练，每日训练时间为30 min，共训练8周。实施基础康复训练期间，护理人员需对患者及家属进行心理疏导，改善其负性情绪，提高治疗依从性，确保训练计划顺利完成。

1.3 评价标准

评估组间治疗后Barthel指数评分（日常生活能力）、FMA评分（肢体运动功能）、生活质量评分等指标。

1.4 统计学方法

本次研究中计量资料为Barthel指数评分（日常生活能力）、FMA评分（肢体运动功能）、生活质量评分（±s），检验方法为t，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

评估组间治疗后Barthel指数评分、FMA评分、生活质量评分等指标，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 评估组间治疗后Barthel指数评分、FMA评分、生活质量评分（±s）

表1 评估组间治疗后Barthel指数评分、FMA评分、生活质量评分（±s）

组别 Barthel指数评分 FMA评分 生活质量评分研究组（n=48） 68.57±4.49 76.25±4.42 88.92±3.07对照组（n=48） 51.38±3.16 60.44±2.76 80.25±3.11 t 21.691 21.020 13.745 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

脑梗死属脑部血管阻塞引发的缺血缺氧相关疾病，急性期患者神经功能受损，治疗后多伴有肢体运动功能障碍等后遗症，严重影响日常生活。

早期康复训练是近些年临床提出的新的治疗理念，其主要是指在脑梗死急性期治疗后，在生命体征稳定的情况下进行早期康复训练。通过早期康复训练，可以重塑突触功能，并建立有效的脑侧枝循环，对病灶周围以及周围组织起到修复和代偿作用，利用大脑较强的可塑性促进运动功能的恢复。在运动恢复的同时，还能够缓解患者肌张力过高的情况，肌张力的恢复主要是利用早期康复运动带来的肌肉牵拉、控制关键点、反射抑制模式、良肢位和体位摆放以及感觉刺激的方法达到抑制肌张力增高的作用。为了进一步促进脑梗死急性期患者神经功能恢复，在发病早期开展康复治疗，以此来有效提高患者运动功能及日常生活能力[2]，是一种势在必行的康复方式。本次研究中实施早期康复治疗通过良肢位摆放可预防关节变形，通过主动运动与被动运动可促进机体血液循环状态改善，并对痉挛的肌肉组织实现有效牵拉，可将感觉冲动传导至中枢神经系统，重组脑组织功能，进而改善肢体运动障碍等后遗症。在本次研究中也显示，研究组患者经早期康复治疗后Barthel指数评分、FMA评分、生活质量评分均优于对照组，此结果再次显示了早期康复治疗临床效果显著。

综上所述，早期康复治疗脑梗死急性期运动功能障碍临床效果显著，值得推广应用。