评价多元三阶段教学模式在呼吸老年病科护患沟通教学中的应用效果

[摘要] 目的 探讨多元三阶段教学模式对呼吸老年病科护患沟通教学中的实施效果。方法 采集该院2018年1月—2019年1月呼吸老年病科护理实习生及患者分别分为参照组和研究组，统计两组实习生考试成绩、护患沟通能力及患者对实习生总体评价情况。结果 研究组自身学习兴趣、沟通合作能力、自主学习能力等考试成绩均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组准备、采集资料、信息给予及理解患者护患沟通评分优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组往询问病史、病情告知与解释、语言及非语言的运用、理解与同情、检查单沟通及满意度评价较参照组更胜一筹，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多元三阶段教学模式能够提高呼吸老年病科护理实习生护患沟通能力，可作为首选的护理教学模式。

[关键词] 多元三阶段教学;呼吸老年病科;护患沟通;价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0170-03

Evaluate the Application Effect of Multiple Three-stage Teaching Mode in the Nursing-patient Communication Teaching of Respiratory and Geriatrics Department

GUAN Jing

Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin， Jilin Province， 132011 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the multiple three-stage teaching model on the nurse-patient communication teaching in the Department of Respiratory and Geriatrics. Methods Collecting nursing interns and patients in the Department of Respiratory and Geriatrics from January 2018 to January 2019 in the hospital were divided into a reference group and a research group， and the test scores， nurse-patient communication skills of the two groups of interns， and the overall patient-to-intern evaluation of the situation. Results The test scores of the study group's own learning interest， communication and cooperation ability， and autonomous learning ability were all higher than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the study group's scores on preparation， collection of data， information giving and understanding of patient-patient communication were better than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the research group was better than the reference group in asking for medical history， disease notification and explanation， language and non-verbal use， understanding and sympathy， communication with checklists， and satisfaction evaluation， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The multiple three-stage teaching model can improve the communication ability of nurse-patients of respiratory and geriatric nursing interns， and can be used as the preferred nursing teaching model.

[Key words] Multiple three-stage teaching; Respiratory and geriatrics; Nurse-patient communication; Value

現如今，我国社会改革及发展处于非常时期，促使社会矛盾日益突出，医院医疗纠纷事件也随之增加，尤其是呼吸老年病科每年发生医疗纠纷的发生率最高，这与科室本身存在的特殊性有关，加上患者年龄相对较大，若与患者沟通不当或不够时，极易影响护理质量及医院名誉。因此，良好的沟通和交流，不仅体现出护理服务质量的好坏，同时也是确保呼吸内科老年患者预后康复的关键。全力开展实习生护患沟通教育培训，提高人才培养，由必要实施一种具有专业化、系统化及创新化为一体的教学模式，可对呼吸老年病科教学活动起到重要作用[1]。该文对2018年1月—2019年1月间该院呼吸老年病科62名实习生分别实施传统教学模式、多元化三阶段教学模式后的应用价值进行深入研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院呼吸老年病科护理人员、患者划分为参照组和研究组，参照组实习生年龄20～24岁，平均年龄（21.23±0.81）岁;中专学历：6名、大专以上学历25名;男性患者30例，女性患者23例，年龄62～78岁，平均年龄（70.25±1.32）岁。研究组实习生年龄20～24岁，平均年龄（21.25±0.82）岁;中专学历：5名、大专以上学历26名;男性患者28例，女性患者25例，年龄65～75岁，平均年龄（69.52±1.15）岁;各组资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  分组及教学方法

1.2.1 参照组  采取传统教学模式即严格遵照教学大纲进行讲授内容，被动接受或观摩带教老师后进行揣摩学习为主。

1.2.2 研究组  采取多元三阶段教学模式：①课堂培训阶段。全面遵循医德教育理论对实习生讲授有关护患沟通必修课即《医学伦理学》《卫生法学》《医学心理学》等课程。教学方式主要以大班制教学为主，其中部分学生也可在培训外选择喜欢及合适的选修课，如《医学史》和《演讲和沟通》。②临床实习阶段。此阶段主要对科室相关知识和实践操作进行整合，可采用分组教学，每组4～6人，带教教师在教学中可根据学生的情况采用多模式教学方式。首先由带教老师对实习生护患沟通进行培训，快速梳理有关护患沟通知识要点，并着重强调护患沟通的重要性，通过现场模擬角色，鼓励学生积极参与到课堂学习中，强化学生思维逻辑与沟通合作能力，并从根本上解决护患矛盾，进而体会到语言与非语言的沟通技巧性，提高自身学习的兴趣[2]。教会学生与患者建立信任并快速沟通的方法，用自己方式使责任医师成为患者依靠信任的人。应用角色扮演教学模式，使互留人员模仿相应的工作职位，并模拟护患沟通中的矛盾，实施相应的解决方法，在此模式培训中体会非语言和语言的使用技巧。根据相关法律使学生能够掌握医疗法规、医疗事故处理条例，鼓励并引导学生积极学习，并参与课堂的讨论中，为以后护理工作做好铺垫。③实践总结阶段。构建探讨小组，鼓励学生迈出与患者进行沟通交流的第一步，带教教师应做好监督和指导，并鼓励学生学会独立完成询问病史、病情告知及有关治疗方案等内容，定期组织教学模式的和讨论和分析，对于较好的教学情境再次进行角色扮演，并由带教教师进行相应评价，并由带教老师统一考核，课后带教教师可为学生推荐相关护患沟通书籍和视频，鼓励其应主动学习，提高自身能力，最后由带教教师对实习过程中遇到的问题进行分析和总结，最后由患者进行点评[3]。

1.3  观察指标

统计两组实习生教学结束后考试成绩评分、护患沟通评分及患者对实习生评价情况。

1.4  疗效判定

①依据SEGUE量表评分对两组实习护患沟通方面进行调查，并以4个维度作为重点，总分为0～30分，分数越高，则代表实习生具备护患沟通能力越强;②通过带教老师对两组实习生考核，并从六大方面展开调查，总分为0～100分，分数越高，则代表实习生考试成绩越好;③通过问卷形式两组患者对实习生从六方面评价，总分分数越高，则代表对实习生评价越高。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习生考试成绩、护患沟通技能相关指标评分情况

研究组考核成绩及护患沟通评分，分别高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者对实习生评价情况

研究组对患者既往询问病史、病情告知与解释、语言及非语言的运用等方面评价分别高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

传统教学模式通常让学生机械性地获取知识，加上枯燥、无生动的探索学习内容及理论与实际不够密切，进而促使部分学生打消了对自主学习的积极性[4]。此外，传统教学模式虽传授的知识量大，但尚未形成完善的知识体系，最终无法激发学生对自主学习的积极性[5]。

随着新医改政策下，强化护患沟通已成为临床医学及时代发展的必然趋势，打破传统教学观念，实现实习生对护患沟通教育的学习由被动转为主动，提高理论知识及创新思维为目的[6]。多元化三阶段教学是一种全面以“护患沟通”为教学前提，借助模拟教学方式激发学生对学习产生浓厚的兴趣，提高自身沟通能力为教学宗旨的教学模式，亦是一种通过小组模式，培养学生团队协作能力、拓展思维空间及良好沟通能力的一种教学模式，具有带动性强、学生易于接受及理论与实际相结合等特点，符合中国国情的当前教育模式[7]。

该文通过对所有护理实习生实施多元三阶段教学模式即课堂培训阶段、实习前期阶段、实习总结阶段发现，研究组实习生自身学习兴趣、沟通合作能力、自主学习能力、逻辑思维能力、自我展示能力分别较参照组获得更高的评分（P<0.05）;研究组实习生准备、采取资料、信息给予及理解患者护患沟通方面显著优于参照组（P<0.05）;研究组患者对实习生既往询问病史、病情告知与解释、语言及非语言的运用、理解与同情、检查单的沟通及满意度评价分别高于参照组（P<0.05），这与杨茜岚等人[8]在研究报告中的结果基本吻合。由此看出，较传统教学模式而言，选择多元三阶段教学模式能够有效提升呼吸老年病科整体护患沟通服务水平，深得患者一致认可与好评[9-11]。

综上所述，多元三阶段教学模式通过层层递进的方式使不同层次的学生能够得到对应的知识传授，不仅提高实习效率，又能够将理论与实际相对接，促使学生能够主动与患者进行沟通，从而提高学生护患沟通能力及教学质量，可作为呼吸老年病科一种理想的教学方法。

[参考文献]

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[8]  杨茜岚，鲁翔，冯美江.老年综合评估在医患沟通教学中的应用研究[J].中华医学教育杂志，2019，39（5）：391-396.

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[10]  吕晓玲.基于专项健康管理探讨6S管理模式对老年病科高血压患者规范化护理的影响作用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（98）：321，323.

[11]  林美华，王慕卿，钟偲偲.实境加载式治疗性沟通培训在肿瘤血液内科临床护生中的应用[J].全科护理，2019，17（34）：4349-4351.

（收稿日期：2020-04-15）

[作者简介] 关婧（1986-），女，满族，本科，护师，研究方向：护理学。