肾内科护理实习带教中应用问题式教学法的价值评定

[摘要] 目的 肾内科护理实习带教中应用问题式教学法的价值评定。方法 该次调查，以随机的方式选取2018年5月—2019年9月期间在科室进行实习的护生共计68名作为调研对象。根据随机的方式将护生分为2组，每组34名。对比组采用常规带教方式，实验组采用了问题式教学法，分析两组最终带教结果。结果 实验组护理实习生的最终理论知识及实践护理考核评分较高，其主动学习积极性、语言沟通能力、临床应变能力、团队合作精神及对教学方法满意度各项评分指标均明显提高，上述指标结果同对比组护理实习生的考核结果比较均已具备显著优势，两组之间的各项指标数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肾内科护理实习带教中，问题式教学法可以作为首选的带教方案，应用效果理想，值得广泛推荐与实施。

[关键词] 问题式教学法;实习;带教;肾内科;考核结果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0152-03

Evaluation of the Value of Applying Problem-based Teaching Method in Nursing Practice Teaching of Nephrology

ZHENG Hong

Department of Nephrology， First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of applying problem-based teaching method in nursing practice teaching of nephrology. Methods In this survey， a total of 68 nursing students who were internships in the department during  from May 2018 to September 2019  were randomly selected as the survey objects. Nursing students were divided into 2 groups according to a random method， with 34 cases in each group. The control group used conventional teaching methods， and the experimental group used question-based teaching methods. Analyze the final teaching results of the two groups. Results The final theoretical knowledge and practical nursing assessment scores of the nursing interns in the experimental group were higher， and their active learning enthusiasm， language communication ability， clinical resilience， team spirit and satisfaction with teaching methods were all obvious compared with the evaluation results of nursing interns in the comparison group， the above index results had significant advantages. The index data between the two groups compared， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing practice teaching of nephrology， problem-based teaching method can be used as the first choice of teaching plan， the application effect is ideal， and it is worthy of extensive recommendation and implementation.

[Key words] Question-based teaching method; Practice; Teaching; Nephrology; Assessment results

腎内科在临床各个科室中属于重要的科室之一，此科室具备病人疾病危重、急促以及多变的特点。由于病人自身疾病的特点，又加之治疗时间长，导致患者不良情绪反应大，主要表现在焦虑、抑郁以及狂躁，为此在治疗过程中要对病人实施有效的护理干预[1]。可见在肾内科治疗中，辅以有效的护理非常重要，由此也可以明确此科室护理要求非常高。该院从“最短时间内，让实习护生最大化地完成实习”角度出发，将该科室作为护理实习的第一科室[2]。在护理实习中，有效的带教不仅可以提高实习护生对于知识的掌握，还能拉近彼此的距离，提升实习护生的信任感[3]。为了提高带教效果，该科室运用了两种不同的带教方案，分别是传统常规带教、问题式教学法，并选取2018年5月—2019年9月68名实习护生进行调研，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将护生分为两组，每组34名。对比组实习护生中，男性与女性护生分别是3名与31名，年龄在19～24岁之间，平均21.5岁。实验组，参与调查的实习护生中，男性与女性护生分别是1名与33名，年龄在18～23岁之间，平均20.5岁。两组实习护生一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对比组采用常规带教方式，即为传统常规带教方式，以填鸭式教学为主，主要为实习护生讲解与介绍护理知识，同时进行示范，让实习护生进行观摩。

实验组采用了问题式教学法，具体实施情况如下：①带教老师选择：在开展带教过程中对于带教老师的选择一定要选择具备一定专业水平、责任心强以及经验丰富的护理人员，同时要不断更新带教老师的专业知识以及职业素养，使带教老师能够及时解答实习护生所提出的问题以及疑虑;②设置问题：在带教过程中，带教老师以教学大纲作为主导，同时要结合本科室常规护理技能操作，在带教过程中向实习护生提出具备针对性的问题，同时还应结合该科室实际情况，向实习护生提出该科室岗位相关职责问题;还应根据临床病人特殊需求以及相关案例，提出相对应护理操作技能问题，在带教中结合问题进行传授，让实习护生在学习中能够自主查找资料以及解决问题，同时带教老师在学生查找资料以及学习中不断提出问题;③保证资料完整性：带教老师在带教过程中要不断的完善自身学历以及护理服务操作技能，此外还应定期上报院方，不断购置新型的护理期刊以及书籍，不断更新与完善;同时还可以借助电话、电脑等多媒体方式查阅网络上的护理知识，对于相关问题进行深入分析以及剖析;④临床问题式带教：在实习护生进行实际护理操作前，带教老师要先提出问题，由实习护生进行解答，同时还应对实习护生所给出答案进行补充与完善，再让实习护生进行实际操作;⑤课堂教学：在教学中由带教老师提出问题，让实习护生自主查阅，同时以小组讨论方式进行互相讲解、讨论，最后由带教老师对实习护生给出答案进行评价，最终采取集中讨论方式，采取典型案例，提出案例中护理问题，让护生自行查找，最終得出结论，并由带教老师实施点评。

1.3  观察指标

将两组护理实习生最终的主动学习积极性、理论知识、临床实践操作能力、学习积极性、语言沟通能力、临床应变能力以及团队合作精神进行评定，每项指标总分值为100分，分数越高表明以上指标越好;并采用调查问卷的方式将两组护理实习生对此次教学质量的满意度进行调查评分对比，总分值为10分，总分值越高则满意度越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实习护生学习考核结果评分

最终考核结果显示，实验组护理实习生最终的理论知识、实践护理考核以及团队合作精神评分均较高，其结果已明显优于对比组护理实习生的考核结果，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  实习护生学习考核结果评分

同对比组护理实习生各项考核指标结果比较发现，实验组护理实习生最终的主动学习积极性、语言沟通能力、临床应变能及对教学方法满意度各项评分指标均明显提高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

在该院乃至各大医院中肾内科均属重要科室之一，此科室具备疾病多变、病情复杂等特点。在肾内科进行治疗的肾脏疾病患者都要经过漫长的治疗，在治疗过程中，大多数患者都会存在不耐受的情况，导致其出现不良情绪反应，以恐惧、焦躁、暴躁为主，因此除针对性治疗外还应配合护理干预方式。该院从“将实习效果最大化”的角度出发，往往将该科室作为实习护理的第一科室[4-5]。在该科室护理实习中，常用带教方式为传统带教方式，虽然这种带教方式有一定的效果，但运用效果不是十分理想。为了提升带教效果，给予实习护生最佳的学习体验，该科室采用了问题式教学法[6]。

问题式教学法属于新型的带教方式和传统讲授式教学方法不同，这种带教方式是以问题作为载体，在传统中以讨论与启发式教学为主，在这种教学方式中，实习护生能够自主探索学习知识，是一种全新教学模式。和传统常规以教师为中心的填鸭式教学方法相比，能够将学生转为主体，教师转为主导，不仅可以提高护生自主学习积极性，还能够提升教学质量[7-8]。这种带教方式还具备以下优势：①可提升教学质量，传统常规带教方式以填鸭式、灌输式为主，以上两种带教方式均属被动式学习，而问题式教学法不同，这种带教方式能够充分调动实习护生的学习积极性、主观能动性，同时还可以借助多媒体的承载平台，查阅、找寻相关资料，利用该院以及本科室的资源优势，在带教中组织灵活多变的教学方法，并针对于不同的问题展开带教，并开展护生课堂以及集中讨论等形式，可有效避免临床护理知识传授的枯燥性，又可以提升实习护生将理论知识转变为实践能力，还可以拉近护生与带教老师之间的距离感，使其能够快速地适应院方生活，缩短适应时间，在某种程度上还能提高教学质量，使其快速掌握临床护理操作技能[9]。②问题式教学法可帮助实习护生快速养成思维，在带教过程中，带教老师主要起到引导与启发的作用，在带教中引导学生充分利用现有资源，解决临床护理中遇到的问题，可有效提升实习护生解决问题的能力，如果是设定问题，要以实际问题为主，提出后要求实习护生独立查阅资料，可有效提升实习护生独立分析以及思考问题的能力，可有助于实习护生日后独立开展临床护理工作的能力，将临床护理工作思维方式贯穿在肾内科基础护理教学中，还能帮助实习护生在日后学习工作中遇到问题能够用正确的思维方式分析以及查找答案进行解决[10]。③问题式教学法可促进提高护患满意度，这种带教方式带教老师要主动宣教健康常识，通过网上查阅资料可向患者进行宣教，经过集中讨论互相学习临床经验以及护理操作知识、护患沟通技巧，使护生在较短时间中可大幅度提升自身专业能力以及沟通技巧，当实习护生受到老师、患者的信任与好评以后，可有效提升实习护生成就感，久而复制形成良性循环，可提高护患双方满意度。

该文研究结果提示：①对比组实践考核成绩得分结果和实验组相比较低，理论考核成绩得分结果和实验组相比较低（P<0.05），此结果和张永红[7]研究结果类似，可见此方式可提升实习护生的实践考核成绩以及理论考核成绩，提高带教质量;②实验组带教满意得分和对比组带教满意得分结果相比较高（P<0.05），此结果和张连栋等[8]研究结果类似，可见此带教方式可以提高带教满意度，使实习护生在短暂的学习中，最大化地学习到护理知识。

综上所述，在肾内科护理带教中护理带教中，可采取问题式教学法，这种带教方式和传统常规带教方式相比，可提升带教效果，此带教方式应用效果显著，值得临床应用与普及。

[参考文献]

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[3]  方方，黄少欣，曾涛，等.责任制带教模式对提高妇产科实习护士的护理质量及操作技能的效果评价[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：746-748.

[4]  谢婉玲.PBL教学结合情景再现法的带教模式在神经外科护理实习教学中的应用效果[J].医学理论与实践，2019，23（5）：772-773.

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[6]  方蘅英，梁骊敏，安德连.合作式教学联合基于问题的查房模式在临床带教中的应用[J].中华护理教育，2015，12（2）：112-114.

[7]  张永红.问题式学习联合问题导向教学模式在耳鼻咽喉头颈外科护理带教中的应用观察及可行性分析[C]//2018年国际检验医学杂志学术年会.广州：湖南中医药大学期刊杂志社，2018.

[8]  张连栋，李和程，高明，等.同伴教育模式在泌尿外科临床实习带教中的应用及效果分析[J].医学教育研究与实践，2018， 26（1）：117-119，126.

[9]  尚甜甜，顾李妍.PBL与Seminar相结合教学方法在肾内科护理带教中的应用[J].转化医学杂志，2019，8（3）：171-174.

[10]  张燕姿.问题式教学法在肾内科护理带教中的应用观察[J].中国卫生产业，2019，16（32）：150-151.

（收稿日期：2020-04-15）

[作者简介] 郑红（1984-），女，本科，主管护师，研究方向：肾脏疾病护理，健康教育管理。