风险护理与细节管理在老年病护理中的应用研究

[摘要] 目的 分析风险护理与细节管理在老年病护理中的应用价值。方法 将于2018年8月—2019年7月该院收治的老年病患者共有120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例，对观察组给予风险护理与细节管理，对照组患者实施常规护理干预，对比观察两组患者护理依从性、护理满意度、患者生活质量、护理不良事件发生率。结果 观察组总满意度、护理依从率、生活质量等各项评分均高于对照组（P<0.05）。观察组患者护理不良事件发生率（3.33%）明显低于对照组患者护理不良事件发生率（18.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将风险护理与细节管理融入在老年病护理中，降低护理不良事件的发生率，使患者的生活质量提升，使患者积极治疗，提升患者的护理满意度。

[关键词] 风险护理;细节管理;老年病护理;生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0071-03

Application Research of Risk Nursing and Detail Management in Geriatric Care

TAN Xin

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of risk nursing and detail management in geriatric care. Methods A total of 120 elderly patients will be admitted to the hospital from August 2018 to July 2019 as observation objects. They will be randomly divided into observation group and control group， with 60 patients in each group. The research group will be given risk care and detailed management and the control group underwent routine nursing intervention， and the two groups were compared and observed the nursing compliance， nursing satisfaction， patient quality of life， and the incidence of adverse nursing events. Results The scores of total satisfactions， nursing compliance rate and quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse nursing events in the observation group （3.33%）was significantly lower than that in the control group（18.33%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The integration of risk care and detailed management into geriatric care can reduce the incidence of adverse nursing events， improve the quality of life of patients， enable patients to actively treat， and improve patient care satisfaction.

[Key words] Risk care; Detailed management; Geriatric care; Quality of life

隨着医疗卫生条件不断的提升，我国的人口寿命逐渐延长，我国人口在逐年趋于老龄化，人口老龄化导致老年人慢性病的患病率以及发病率急速上升。我国老年病多发于心血管疾病，加上老年人的年纪过大，身体机能呈现出明显的衰退迹象，在诊疗的过程中会存在一些安全隐患，如护理不当会造成恶性事件及医疗纠纷等事故发生，因此需要根据这些安全隐患展开展探讨，制定出规范化、科学化的护理流程及护理实施细则，保证护理质量，提升护理的有效性和护理效率。同时，应利用风险护理与细节管理使临床护理更加人性化以及灵活化，充分展现‘以人为本的护理理念，从护理中的微小处入手，多角度、细致化的对老年患者实施针对性的护理，在老年患者治疗后给予相应的护理措施以及细节管理，以此提升老年患者的治疗效果，使老年患者能够持续保持良好的心理状态，全面提升护理效用及护理的安全性，及提升老年患者的身体健康指数。该次将于2018年8月—2019年7月该院收治的老年病患者共120例为研究对象，分析风险护理与细节管理在老年病护理中的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的老年病患者120例，作为研究对象，纳入标准：确认患有一种或多种老年病的患者;能与医患人员正常沟通，无语言障碍;经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍。观察组：男性患者28例，女性患者32例;平均年龄（73.8±3.6）岁。对照组：男性患者30例，女性患者30例;平均年龄（72.8±3.5）岁。患者中心脑血管疾病24例，糖尿病48例，呼吸道疾病26例，肿瘤疾病22例。该次研究经伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组实施常规日常护理。观察组实施风险护理与细节管理，医院对护理人员进行系统的培训，包括理论培训以及实践操作提升护理人员的整体水平以及责任感，护理人员学习疾病知识特点，以及病变类型了解护理期间的注意事项，并进行正规操作护理实践。①病房管理：体现管理的人性化以及灵活化，尊重老年患者在护理期间所提出的意见及建议，护理人员可根据实际情况，满足患者要求，且护理的设施具有一定的针对性，提高老年患者的存在感及认同感，以此增强老年患者对护理实施的配合程度。同时，在就诊区域内，在相应的位置、科室等设置温馨提示以及标识，做好患者入院前的安全教育工作，根据患者的情况进行对方病房制度的调整，应限制陪护人数，为老年患者提供安静、舒适的住院环境。②服药管理，由于老年人年龄较大，记忆力相对减弱，对时间、用药等概念存在一定的忽视性，护士在给予老年患者用药时，应反复叮嘱老年患者用药方法以及注意事项，督促老年患者按时、按量进行服药，保证用药的定量以及安全性，增强老年患者遵医行为意愿及能力。③管理患者的情绪：与患者进行定时的沟通与交流，为老年患者营造良好的倾诉空间，通过有效倾诉，老年患者能够有效舒缓心理上烦闷、焦躁情绪，有利于老年患者心理健康，从而能够深刻了解患者的个性特点，以及患者的情绪状态，如果发现异常，需要及时控制患者的情绪，适当对患者开展心理疏导及情绪管理，保持老年患者情绪稳定程度。④家属护理：患者的生活护理需要护士与家属来共同完成，在家属进行护理时，护士应该与患者家属之间建立良好的护理配合，提前告知注意事项，完善患者家属对护理细节的认知程度，同时并严格要求以细节指导规范性管理，以此促进护理效果，增强护理质量。⑤质量管理：对患者进行质量管理，应该本着以人为本的护理原则，以患者为中心，尊重患者提出的宝贵意见，关心关爱患者，采用标准的病患交流话术，拉近医护人员与患者之间的关心，尽量不要使用过激的言论，避免患者的情绪过于波动发生意外不良事件，降低医疗纠纷的发生几率，同时应该调动患者的积极性，引导患者护理配合意愿，使患者的治疗积极性提升。护理人员应对自身素质及专业技能进行主动提升，多向有经验的护理人员加以学习，以此使护理质量得到有效保障。⑥制定细节管理，提高护理质量，将患者的护理意义及护理价值提上日程，同时将病区的基础护理内容以及病区管理转变观念，应防范、避免护理的不良反应，以及并发症的产生，提升护士的职业风险意识，促进护理人员的法律意识不断增强，降低医疗纠纷及医疗不良事件的发生，利用细节管理，提升护患关系与患者实时沟通效率，充分展示护理人员的亲切护理形式以及对患者的关心，以朋友的身份与患者进行接触，及时、有效地了解患者的内心需求，以及患者的情绪变化，使护理关系更加融洽。

1.3  观察指标

对比观察两组患者护理依从性、护理满意度、患者生活质量评分、护理不良事件（用药错误、坠床、皮肤溃烂、压疮）发生率。护理依从性分为完全依从、一般依从、不依从;及护理满意度分为满意、不满意、很满意。总满意度=（总例数-不满意）/总例数×100.00%。总有效率=（总例数-无效）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

该次分析风险护理与细节管理在老年病护理中的应用价值调查数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（x±s）表示患者生活质量评分，使用t检验;依从性、护理满意度、护理不良事件发生率计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意度

两组患者满意度比较，观察组满意24例（40.00%），很满意34例（56.67%），不满意2例（3.33%），治疗总满意度96.67%（58/60）明显优于对照组，满意25例（41.67%），很满意25例（41.67%），不满意10例（16.67%），护理总满意度83.33%（50/60），组间差异有统计学意义（χ2=5.926，P=0.015）。

2.2  护理依从性

两组患者护理依从性比较，观察组一般依从25例（41.67%），完全依从34例（56.67%），不依从1例（1.67%），总依从率98.33%（59/60）优于对照组一般依从23例（38.33%），完全依从22例（36.67%），不依从15例（25.00%），总依从率75.00%（45/60），组间差异有统计学意义（χ2=14.135，P<0.001）。

2.3  护理不良事件发生率

两组患者护理不良事件（用药错误、坠床、皮肤溃烂、压疮）的发生率比较，观察组的总发生率（2例）3.33%明显低于对照组（11例）18.33%，实验数据差异有统计学意义（χ2=6.988，P=0.008）。

2.4  生活质量评分

两组患者生活质量评分比较，观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

在我国老年病多发于心血管疾病及恶性肿瘤类疾病，加上老年人的年纪过大，存在一些安全隐患，从而使护理的有效实施增添了不小的难度，需要根据这些安全隐患展开展开探讨，保证护理质量，同时提升护理的安全性。在护理中首要的隱患是老年人的患病不够典型，老年人因身体机能持续衰退，对外界因素及疾病感受灵敏度较低，并且反应不够强烈，在单一房间护住修养时，常见老年患者不能及时呼叫护士，由此发生不良护理事件，促使医疗纠纷事件时有发生。因此，应利用风险护理与细节管理，护士在患者入院时，应该将冠心病等老年人安排在靠近护士站的位置，提升护理时效性及方便程度，降低一些安全事故的风险，随着老年人的年龄不断增大，患有老年痴呆症的老年人大小便不能自理，他们不在卧床时也因为大小便没有处理干净，会在长期卧床中导致皮肤出现压疮以及溃烂等症状，因此在护理的过程中，面对病人不能自理，需要为其做好大小便的护理，清理患者衣物及床上用品，保持皮肤干燥清洁。对于一些瘫痪的植物人，在用热水袋时应防止烫伤患者，夜间不要使用热水袋，根据患者的服药进行遵医嘱服药管理，同时反复叮嘱、提醒老年人进行用药确认，针对性的对患病的患者进行情绪管理，降低老年患者大喜大悲的情绪波动，以免加重老年患者病情，应该及时得到关心与安慰，避免老年患者出现过度兴奋的情况，导致危险的发生。同时，在家属及护工护理之前，应给予他们一定的基础知识及规范性操作指导，从而提升护理的规范性及护理时效性，同时为了使护理质量管理提高，护理的实施应该以人为本，在护理的过程中将患者作为护理的中心，同时用心关爱每一位老年患者，护理人员同时应提升自身的内涵以及文化素养，以此增强专业护理技能及护理技巧。

观察组护理依从率明显高于对照组患者护理依从率（P<0.05），观察组患者生活质量（情感职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛、身体健康）评分均高于对照组生活质量（情感职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛、身体健康）（P<0.05）。观察组患者护理总满意度96.67%明显高于对照组患者治疗总满意度83.33%（P<0.05），观察组患者护理不良事件发生率明显低于对照组患者护理不良事件发生率（P<0.05）。

综上所述，将风险护理与细节管理融入在老年病护理中，降低护理不良事件的发生率，使患者的生活质量提升，使患者积极治疗，提升患者的护理满意度。

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（收稿日期：2020-04-13）

[作者简介] 谭鑫（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：老年护理，全科医学。