疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用研究

[摘要] 目的 探讨分析在创伤骨科护理管理中使用疼痛管理的效果。方法 选取2018年11月—2019年11月该院收治的142例创伤骨科患者，数字法随机分为对照和观察两组。观察组给予疼痛管理，对照组给予常规管理，比较两组的VAS评分，并发症，生活质量以及护理满意度。结果 观察组VAS评分（1.82±0.22）分比对照组低（t=11.347，P<0.05），护理满意度、生活质量均比对照组高（P<0.05）。并发症比对照组低（P<0.05）。结论 在创伤骨科护理管理中使用疼痛管理，可以有效降低VAS评分，缓解患者的疼痛，降低并发症，提高患者的舒适度，进而改善患者生活质量，并且提高护理满意度，改善医患关系，因此具有临床应用的价值。

[关键词] 创伤骨科;护理管理;疼痛管理;生活质量;VAS评分;护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0051-03

Application of Pain Management in Nursing Management of Trauma and Orthopedics

MA Yun

Department of Orthopedics， Beicheng Hospital， Juye County， Heze， Shandong Province， 274900 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of pain management in the nursing management of trauma and orthopedics. Methods Selected 142 orthopedic trauma patients admitted to the hospital from November 2018 to November 2019， and randomly selected， and set them as control and observation groups. The observation group was given pain management， and the control group was given routine management. The VAS scores， complications， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The VAS score （1.82±0.22）points of the observation group was lower than that of the control group （t=11.3474，P<0.05）， and the nursing satisfaction and quality of life were higher than those of the control group （P<0.05）. Complications were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The use of pain management in trauma orthopedic nursing management can effectively reduce VAS scores， relieve patients' pain， reduce complications， and improve patient comfort， thereby improving patients' quality of life， increasing nursing satisfaction， and improving doctor-patient relationship， so it has clinical application value.

[Key words] Trauma orthopedics; Nursing management; Pain management; Quality of life; VAS score; Nursing satisfaction

創伤骨科是骨科的重要组成，主要收治由于创伤造成的骨折、骨骼错位等患者，由于交通意外、摔倒、老年骨质疏松等多种原因，近年来创伤所导致的骨折、骨骼错位的发生率越来越多，且对患者造成较大的伤害[1]。对于骨折临床多通过手术进行治疗，但是不管是治疗前或者治疗后患者多会伴有疼痛，剧烈的疼痛会对患者造成痛苦，还会影响患者的日常生活，出现心率过速、血压上升，甚至出现神经紊乱的情况[2]。因此患者对镇痛的要求越来越高，这就对护理人员的要求也越来越高，常规的管理已经无法满足患者的需求，因此需要加强疼痛的管理[3]。由于患者的类型较多，病情较为复杂，也会加大护理难度，因此有效的护理管理不仅可以缓解疼痛，还可以改善医患关系。该研究探讨2018年11月—2019年11月的142例患者，分析在创伤骨科护理管理中使用疼痛管理的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的142例创伤骨科患者，数字法随机分为对照和观察两组，各71例。观察组39例男性，32例女性;年龄18～75岁，平均年龄（45.53±12.13）岁。对照组35例男性，36例女性;年龄18～75岁，平均年龄（45.91±12.18）岁。两组患者在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者或者家属均已经签署了知情同意书，并且也得到了伦理委员会批准。纳入标准：符合创伤骨科的诊断标准，配合该次研究。排除标准：恶性肿瘤，非创伤骨科，造血、凝血功能障碍，精神疾病，不配合研究。

1.2  方法

对照组用常规护理：对患者进行常规的健康教育、心理护理。

观察组用疼痛管理：①疼痛管理小组：对每个工作人员的管理进行评估、分析和反馈，制定和完善相应的管理制度，督促工作人员严格按照管制制度进行。明确每个护理人员的岗位职责。②培训：对工作人员进行培训，培训相关的专业知识，相关的操作技能，以及提升工作人员的个人素质，考核上岗。要求工作人员做到对患者微笑服务，有耐心、责任心，尊重每个患者，保护每个患者的隐私，为一些特殊患者设立绿色通道，保障患者得到最快的检查和救治。对老年和儿童患者要给予特殊的照顾，帮助他们完成检查。③疼痛护理：对患者进行体位护理，选择患者最为舒适的体位可利于疼痛的减轻，尽量抬高患肢，不要压伤患肢，保持关节的功能性，并且进行心理护理，缓解患者的紧张、焦虑的心情，并配合音乐治疗分散患者的注意力，减轻疼痛。④并发症护理：由于创伤骨科患者需要长期卧床休养，因此不仅需要进行疼痛管理，还需要进行并发症的管理，使用导尿管时要注意无菌操作，并且定期更换导尿袋，避免发生回流，出现感染。告知患者要多喝水，进行膀胱的冲洗，预防尿潴留的发生。对患肢尤其是下肢进行按摩，预防深静脉血栓的发生。

1.3  观察指标

比较两组的VAS评分，生活质量评分（包括心理功能、生理功能、饮食、睡眠等，各项满分100分，分数越高生活质量越好）[4]。护理满意度（用自制的问卷调查的方法对患者的满意度进行调查，问卷中包含20个题目，每个题目非常满意5分，一般满意3分，不满意1分，满分100分，80分以上非常满意，60～80分一般满意，60分以下不满意;满意度=非常满意+一般满意）[5]。并发症主要指尿潴留、疼痛、静脉血栓。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料结果用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，计量结果用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  VAS评分

观察组VAS评分（1.82±0.22）分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

观察组护理满意度94.37%比对照组78.87%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生活质量

观察组生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  并发症

观察组并发症4.23%比对照组14.08%低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

由于高处坠落、交通意外、摔倒等原因，皆会引起骨科疾病[6]。创伤骨科和骨科的内容是有一定区别的，创伤骨科就是骨科学的一个细小的分支，面向的人群为各种创伤性疾病患者，比如上臂的骨折、下肢的骨折、脊柱的骨折以及其他部位的骨折等。所治疗的人群和其他的科也有重叠的地方。比如脊柱的骨折和脊柱外科，股骨颈的骨折或者髋关节周围的骨折和关节科有重叠的部分，以及四肢骨折、腰椎的骨折及关节脱位、关节的韧带损伤，半月板损伤及肌肉软组织损伤等[7]。疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验。疼痛被称为第五大生命体征。该研究使用疼痛管理，可以有效降低VAS评分[（1.82±0.22）分]，改善疼痛，提高护理满意度（94.37%），该结果与李艳[8]的研究疼痛管理可以降低VAS评分[（3.7±2.0）分]，提高护理满意度（95%）的结果一致，并且降低并发症（4.23%），提高心理功能（79.84±6.52）分、生理功能（80.03±5.52）分、饮食（75.61±7.22）分、睡眠（70.34±6.18）分等生活质量。该研究疼痛管理主要进行以下几个方面：①疼痛管理小组：对每个工作人员的管理进行评估、分析和反馈，制定和完善相应的管理制度，督促工作人员严格按照管制制度进行。明确每个护理人员的岗位职责。②培训：对工作人员进行培训，培训相关的专业知识，相关的操作技能，以及提升工作人员的个人素质，考核上岗。要求工作人员做到对患者微笑服务，有耐心、责任心，尊重每个患者，保护每个患者的隐私，为一些特殊患者设立绿色通道，保障患者得到最快的检查和救治。对老年和儿童患者要给予特殊的服务，帮助他们完成检查。③疼痛护理：对患者进行体位护理，选择患者最为舒适的体位可利于疼痛的减轻，尽量抬高患肢，不要压伤患肢，保持关节的功能性，并且进行心理护理，缓解患者的紧张，焦虑的心情，并配合音乐治疗分散患者的注意力，减轻疼痛。④并发症护理：由于创伤骨科患者需要长期卧床休养，因此不止需要进行疼痛管理，还需要进行并发症的管理，使用导尿管时要注意无菌操作，并且定期更换导尿袋，避免发生回流，出现感染。告知患者要多喝水，进行膀胱的冲洗，预防尿潴留的发生。对患肢尤其是下肢进行按摩，预防深静脉血栓的发生。疼痛管理打破了常规管理的被动、片面的护理模式，化被动为主动，护理更全面、具有针对性[9]。通过成立疼痛管理小组，加强组内工作人员的培训，提高工作人员的专业技能和服务质量，并且加强疼痛的护理，帮助患者缓解疼痛[10]，疼痛得到缓解，患者的生活質量就得到提高;通过对并发症的护理，降低并发症的发生，并且通过优质的服务，护理满意度也得到提高，改善了护患关系，促进了医院的良好形象。

综上所述，在创伤骨科护理管理中使用疼痛管理，可以有效降低VAS评分，缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度，进而改善患者生活质量，并且提高护理满意度，改善医患关系，因此具有临床应用的价值。

[参考文献]

[1]  荣锦，孙艳杰，范阿灵，等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果[J].北京医学，2017，39（1）：30，59.

[2]  黄榆淇，朱细妹，陈思平.浅论疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（1）：159-160.

[3]  杨兰萍.疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：92，100.

[4]  徐高秀，姚润.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（27）：124-125.

[5]  原巧玲，殷利晓，乔永平.疼痛护理管理模式在创伤骨科患者中的应用价值观察[J].中国医药指南，2019，17（17）：290-291.

[6]  赵利英，刘培英，杨美英，等.疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（84）：255，263.

[7]  卢燕.疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值[J].心理月刊，2019，14（19）：159.

[8]  李艳.疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用研究[J].黔南民族医专学报，2019，32（2）：136-138.

[9]  万峰格，邹吉锋，田静娟.研究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（5）：178-180.

[10]  张春华，季艳霞.浅论疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：101-102.

（收稿日期：2020-04-23）

[作者简介] 马云（1973-），女，本科，主管护师，研究方向：骨外科护理。