剖宫产、顺产对母婴的影响

王辉

即将分娩的孕妇面临着一个难题，即分娩时应选择剖宫产还是顺产。不同的分娩方式对母婴产生的影响不同，本文主要介绍剖宫产和顺产对产妇和胎儿的影响。

剖宫产

剖宫产是一种非自然、有创伤性的手术分娩方式。手术过程为在产妇麻醉后，医生依次切开产妇的腹壁和子宫壁，将胎儿从切口部位娩出后再进行缝合，术后给予静脉输注罗哌卡因联合吗啡止痛。一般情况下，剖宫产是协助产妇生产的一种产科手术，一般用来帮助部分胎位不正、胎儿过大、胎盘早剥、高龄以及存在产科并发症等问题的产妇解决难产问题，确保母婴安全。

（一）剖宫产对产妇的影响

存在并发症和难产问题的产妇可选择剖宫产分娩，有效确保自身安全，降低生产危险性。剖宫产虽然可避免分娩带来的阵痛，避免阴道松弛，但是手术可能会出现麻醉意外、羊水栓塞等危险。此外，产妇术后存在伤口疼痛，需要卧床休息，恢复时间较长，且由于没有出现宫缩，容易导致产妇子宫收缩不良，产妇在短时间内不能正常进食，从而影响乳汁分泌，导致母乳供给不足。若产后护理不当，细菌入侵，可能会造成产妇产后大出血、切口感染、子宫内膜和泌尿道感染以及盆腔粘连等一系列常见的产褥期感染并发症。剖宫产分娩会损伤产妇的子宫组织，不利于二次妊娠。若产妇短时间内再次分娩会存在子宫破裂等危险，须在2～3年以后再备孕，并且两次分娩时选择受限，大多数情况下孕妇只能选择二次剖宫产。此外，剖宫产后产妇月经不调和宫外孕、慢性盆腔疼痛和贫血的发生率都比顺产产妇高。

（二）剖宫产对胎儿的影响

剖宫产对胎儿体重方面没有显著影响。但是胎儿从腹腔娩出，没有经过产道的挤压，容易导致胎儿呼吸道内的黏液不能及时排出。胎儿首次吸气时可能会将黏液吸入呼吸道，导致新生儿肺炎和窒息的发生率提高。剖宫产胎儿1分钟Apgar评分≤7分的发生率和胆红素指数高于自然分娩胎儿，乳酸和脐静脉血气指数低于顺产胎儿。此外，部分产妇受手术麻醉影响，且术后需要輸液加上伤口疼痛，不能及时喂养胎儿，无法满足胎儿的营养需求。

顺产

顺产也称自然分娩，是世界卫生组织提倡且公认的最健康的一种分娩方式。生产过程为在保证产妇安全的前提下，不给予人为干涉，产妇经过宫缩挤压胎儿让胎儿自然从阴道分娩出来。这是女性生产的一个正常生理过程，适合身体健康的育龄女性。

（一）顺产对产妇的影响

顺产产妇会经历宫缩阵痛，消耗大量的体力和精力将胎儿从产道娩出，但是在产后只要保证充足休息，产妇便可在短时间内恢复体力。在分娩后，产妇可以正常进食从而促进机体分泌乳汁，减少对胃肠道的损伤。另外，新生儿吸吮乳房可以促进产妇的乳汁分泌，减少乳房胀痛。顺产对产妇的创伤小，且术后并发症少，无须忍受产后疼痛，情绪可以得到良好的控制。分娩宫缩阵痛时，子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，这种变化会使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，促进子宫复原，减少产后出血。

但是产妇在顺产时大多会经历会阴侧切术帮助胎儿娩出，如若没有对会阴进行保护，会发生不同程度的撕裂，严重时会造成阴道松弛或脱垂、尿失禁等后遗症，会严重影响产妇日后的性生活质量。

（二）顺产对胎儿的影响

顺产会规律性刺激胎儿头部和胸部，有助于胎儿的智力发育和自主呼吸。胎儿分娩是一个自主下移的过程，这期间，胎儿受到产道的挤压，有利于呼吸道水分和黏液的排出，减少胎儿患吸入性肺炎、新生儿湿肺的概率。同时，胎儿对抗压力的肾上腺素分泌增多，从而对外界有更好的适应性。研究发现，胎儿在产道时受到的各种刺激，包括皮肤感觉、痛觉压迫、温度感觉等都有利于婴幼儿的智力开发。另外，在顺产时，母体会将免疫球蛋白传给胎儿，使胎儿获得抗体，加之顺产胎儿可以快速得到母乳喂养，故自然分娩的胎儿具有更强的抵抗力。

不同分娩方式对母婴健康的影响不同，与剖宫产相比，顺产作为一种自然生理过程，更有利于母婴的身体健康，值得临床推广并应用。在保证安全的前提下，产妇应尽量选择顺产，并做好产前定期检查，及早发现问题并接受治疗，做好生产心理准备，积极配合医生，从而顺利度过妊娠期和分娩，减轻产后痛苦，减少并发症，提高新生儿质量，促进母婴健康。临床工作者需要根据产妇的实际情况选择产妇适合的分娩方式，选择剖宫产时要严格掌握产妇指征，避免盲目选择剖宫产，应大力提倡自然分娩。