120例剖宫产术后子宫切口愈合不良超声学检查结果回顾性分析

瓦房店妇婴医院 (辽宁 瓦房店 116300)

内容提要：目的：回顾性分析120例剖宫产术后子宫切口愈合不良超声学检查结果。方法：选取本院在2016年2月～2019年8月收治的120例剖宫产术后子宫切口愈合不良患者（实验组），再选取同期本院收治的115例剖宫产术后子宫切口愈合良好患者（对照组）。采用统计学分析两组患者的超声学检查结果（子宫前后径距离、子宫内膜厚度、卵泡直径、子宫后位所占比）以及影响剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素。结果：两组患者在子宫前后径距离、子宫内膜厚度以及卵泡直径等比较无统计学意义（P＞0.05），实验组子宫后位所占比显著高于对照组（P＜0.05）。结论：超声能够及时且准确诊断剖宫产术后子宫切口愈合不良，超声学检查结果显示影响剖宫产术后子宫切口愈合不良的因素较多。

剖宫产是一种重要的产科手术，随着辅助生殖技术的日益发展，剖宫产例数也越来越多，与之相应的相关并发症也日益增多，而子宫切口愈合不良是最为常见的一种并发症。子宫切口感染所致的晚期产后出血状况最为严重，有可能会威胁到产妇的生命健康安全。超声检查是观察子宫切口愈合情况的重要手段，能够为临床诊断提供有价值信息。有关研究资料显示，子宫愈合不良事件的发生可能会导致产后大出血[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院在2016年2月～2019年8月收治的120例剖宫产术后子宫切口愈合不良患者（作为实验组），再选取同期本院收治的115例剖宫产术后子宫切口愈合良好患者（作为对照组）。实验组平均年龄为（36.2±2.4）岁、平均孕周为（38.6±1.1）周、平均新生儿体重为（2902.3±330.1）g。对照组平均年龄为（37.1±1.8）岁、平均孕周为（39.3±0.5）周、平均新生儿体重为（2936.6±324.1）g。纳入标准：（1）均在知情下参与；（2）均为单胎者；（3）均接受剖宫产术。排除标准：（1）合并子宫畸形者；（2）合并严重心脑血管疾病者；（3）依从性差者。

1.2 方法

采用超声（飞利浦公司生产的HD5G，探头频率：3.5～7.5MHz）检查两组剖宫产术患者，叮嘱其适量充盈膀胱，实施多切面多角度扫查从而了解子宫的具体形态和位置等，重点观察剖宫产术患者的子宫前壁下段切口情况，出现异常后详细记录异常回声区的具体范围和形态[2]。观察超声学检查结果，切口愈合良好的超声表现为：切口处可见子宫浆膜层光滑且局部可见小范围隆起，肌层内可有缝线回声，黏膜层未有缺损。切口愈合不良超声表现为：局部切口中断，切口形态不规则[3]。

1.3 观察指标

分析两组患者的超声学检查结果（子宫前后径距离、子宫内膜厚度、卵泡直径、子宫后位所占比）以及影响剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素。

1.4 统计学分析

资料分析采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。定量数据用±s表示，组间比较采用Student’st检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2.结果

两组患者在子宫前后径距离、子宫内膜厚度以及卵泡直径等比较无统计学意义（P＞0.05），实验组子宫后位所占比显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 影响剖宫产术后子宫切口愈合不良的因素分析

影响剖宫产术后子宫切口愈合不良的因素有：产次超过2次、有过剖宫产史者、胎儿窘迫者、产褥期感染者等（P＜0.05），见表2。

3.讨论

随着剖宫产人数日益增多，相关并发症也日益增多，术后感染率也日益上升。子宫切口愈合不良主要指的是剖宫产术后子宫切口出血导致愈合不良，子宫切口感染以及愈合不良等会加重剖宫产术后的出血情况[4]。子宫切口愈合不良有时可能会威胁到患者的生命健康安全，因此及早做出诊断具有重要价值。子宫切口愈合最初是从渗出的体液开始，继而形成瘢痕组织，在此过程中持续时间约三周。有关研究资料显示，子宫切口愈合受到手术时机、患者自身抵抗力和手术操作等因素影响。

表1.两组患者的超声学检查结果分析

表2.影响剖宫产术后子宫切口愈合不良的因素分析

超声检查是一种经济且实用的方式，具有无创和直观等优势，除此之外能够动态观察宫腔积血或子宫切口的具体愈合情况[5]。超声诊断子宫切口愈合不良的目的在于：避免产妇发生感染或再次分娩时出现子宫破裂情况。经腹部超声检查能够全面收集子宫形态，因此在诊断子宫切口愈合不良患者时具有显著优势[6]。超声诊断还能够提前预防炎性反应以及通过超声在子宫组织内的传播反射，可客观了解切口具体状况，当切口出现水肿情况时，声像图会有无回声表现或低回声表现，根据影像变化可客观评价子宫愈合不良程度，便于临床医生准确治疗[7,8]。本文研究结果显示两组患者在子宫前后径距离、子宫内膜厚度以及卵泡直径等比较无统计学意义（P＞0.05）。上述研究结果显示，子宫后位、产次过多、具有多次剖宫产史等会导致子宫切口愈合不良，因此在临床具体实践中需高度重视上述因素，尽量避免上述因素影响，提前做好计划，预防不良后果出现。

综上所述，超声能够及时且准确诊断剖宫产术后子宫切口愈合不良，超声学检查结果显示影响剖宫产术后子宫切口愈合不良的因素较多。