CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断价值

抚州市南丰县中医院 （江西 抚州 344500）

内容提要：目的：探析CT检查对良恶性骨肿瘤与肿瘤样病变的筛查诊断价值。方法：以本院2018年4月～2020年4月收治的42例骨肿瘤或肿瘤样病变患者为研究对象，均开展X线、CT、病理检查。结果：CT、病理鉴别诊断良恶性骨肿瘤与肿瘤样病变、良性骨肿瘤的准确率均明显高于X线（P＜0.05）。CT诊断费用显著高于X线（P＜0.05）。两种检查方式诊断时间相比，无明显差异（P＞0.05）。结论：在良恶性骨肿瘤与肿瘤样病变鉴别诊断中CT检查的应用，可提高临床诊断准确率，但其诊断费用相对较高。

骨肿瘤与肿瘤样病变在骨科中较为常见，前者有良恶性之分，通常良性骨肿瘤可治愈，多数患者预后均较好，恶性骨肿瘤则发展速度较快，预后较差，死亡风险较高；后者无肿瘤细胞形态特征，但其具有肿瘤破坏性，易治愈[1,2]。因此，早期骨肿瘤性质筛查鉴别，对患者预后的改善具有重要作用。但骨肿瘤病因较为复杂，成分多样，临床诊断难度相对较大[3]。为明确CT检查在良恶性骨肿瘤与肿瘤样病变鉴别诊断中的应用价值，现对本院42例骨肿瘤或肿瘤样病变患者展开研讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

42例骨肿瘤或肿瘤样病变患者均在2018年4月～2020年4月被本院所收治，其中，24例男，18例女；年龄20～78岁，平均（53.48±5.27）岁。

入组标准：经病理检查确诊；临床各项检查、诊断数据完整；能主动配合完成研究；患者、家属均了解且支持本次研究，并通过医院医学理论委员会批准。

排除标准：存在重要器官病变者；无法配合研究者；哺乳期或妊娠期女性；精神疾病者。

1.2 方法

所有患者均施以X线、CT、病理检查：①X线检查：选用X线机（生产厂家：普朗医疗器械公司，型号：PLX5200），取患者仰卧位，扫描其病灶处骨骼与软组织，摄取其正侧位与正斜位扫描影像学图像，观察其病变部位情况。相关参数设置：管电压、管电流、分别设为120～140kV、120～300mA；②CT检查：选用本院16排螺旋CT扫描仪（生产厂家：上海聚慕医疗器械有限公司，型号：MX16），管电流、管电压、层厚、层间距、矩阵、视野、骨窗窗宽及窗位分别为120～200mA、120～140kV、5～10mm、5～10mm、512×512、20～40cm、1500～3000HU、300～700HU；③病理检查：通过活检或手术方式，收集患者病变组织，以4%甲醛进行固定后，送往病理检验科实施诊断，将其诊断结果视为金标准。

1.3 观察指标

①观察三种检查方式诊断结果；②观察两种检查方式（X线、CT）诊断费用及时间；③观察不同患者X线、CT影像学表现。

表1.三种检查方式诊断结果对比[n(%)]

1.4 统计学分析

将SPSS24.0版本统计学软件作为数据处理工具，计数资料、计量资料分别行Z、t检验，P＜0.05即差异明显。

2.结果

2.1 三种检查方式诊断结果对比

与X线相比，病理、CT检查诊断良性骨肿瘤、良恶性肿瘤与肿瘤样病变的准确率显著较高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组检查方式诊断费用、时间对比

较X线，CT检查方式诊断费用明显较高（P＜0.05），两种检查方式诊断时间相比，无统计学差异（P＞0.05），见表2。

2.3 不同患者X线、CT影像学表现分析

良性骨肿瘤：①X线：边界清晰，形态规则，骨皮质完整，未见膜反应；②CT：正常骨组织骨皮质完整，边界清晰，病灶有硬化现象，未见骨膜反应与水肿。

恶性骨肿瘤：①X线：边界不清晰，形态呈不规则，骨质受到破坏，部分患者出现骨膜反应；②CT：正常骨组织边界表现不清晰，骨皮质受到破坏，出现骨膜反应，病变周边有肿胀现象。

肿瘤样病变：①X线：骨囊肿表现为椭圆形，无发生骨膜反应，边界清晰，囊内未见钙斑；②CT：囊状透亮区出现玻璃样钙化，周边有硬化现象，囊内存在粗大骨小梁。

3.讨论

骨肿瘤即指发源于骨骼与其附属组织上的肿瘤，具体表现为患处疼痛、功能障碍、肿块或肿胀等[4]。近年来，骨肿瘤发病率有所升高，这严重影响患者日常工作与生活的开展。因此，早期发现并诊治该病，对患者生命质量的保障尤为重要。

X线为临床常用骨肿瘤样病变与骨肿瘤筛查鉴别方式，其具有操作便利、检测费用低等优势，并能客观显示骨肿瘤、肿瘤样病变位置、大小、范围等，便于临床医生对肿瘤情况的判断[5]。但该种检测方式的诊断准确性欠佳，不可准确鉴别续发性骨肿瘤和原发性骨肿瘤。

表2.两组检查方式诊断费用、时间对比(±s)

表2.两组检查方式诊断费用、时间对比(±s)

检查方式 例数 诊断费用/元 诊断时间/min X线 42 498.75±50.36 27.41±3.25 CT 42 80.92±6.14 27.78±3.49 t 53.375 0.503 P 0.000 0.308

近几年来，随着CT技术的快速发展，其凭借着其操作简单、分辨率高、图像清晰、安全高等优势在诸多医学领域获得广泛应用、推广[6]。在骨肿瘤样病变、骨肿瘤鉴别诊断中，CT可清晰反映病灶边界、骨质破坏状况及软组织肿块大小，即便是病灶中轻微钙化也可清楚显示，从而能有效减少临床漏诊与误诊[7]。另外，CT具高组织空间分辨率，不宜受到外界因素干扰，能客观显示病变部位内部结构与软组织情况，为良恶性骨肿瘤性质鉴别提供科学依据[8]。在骨肿

瘤性质与肿瘤样病变鉴别中，CT能准确判断骨肿瘤良恶性、区分骨肿瘤及骨瘤样病变，譬如：部分骨肿瘤骨组织学检测结果呈良性，但其症状表现为高度恶性，此时通过CT检查，能清楚观察患者骨组织内部结构、软组织损伤状况，以此为临床医生骨肿瘤性质评估提供可靠依据；对于骨肿瘤样病变和骨肿瘤表现较为类似者，可通过观察其CT影像学特征，来判断其疾病类型。相较于X线、CT扫描速度更快，图像更清晰，不能可观测肿瘤位置、大小等情况，还可反映肿瘤内部结构与具体损伤状况，从而提升临床诊断准确性。在本研究中，病理、CT检查鉴别诊断骨肿瘤性质与肿瘤样病变、良性肿瘤准确率和X线相比，显著较高，这提示CT能提升良恶性肿瘤与肿瘤样病变临床诊断质量。CT检查方式诊断费用与X线相比，明显较高，两则诊断时间相比，无统计学差异，这表示CT检查方式的诊断费用较高，其检查效率和X线相当。因此，临床上应根据患者具体情况，合理选取检查方法，以提升临床诊断工作实际效益及患者满意度。不同类型患者CT、X线影像学特征有所不同，故而临床上可挑选出具有典型特征的影像学征象，以用于专项区分骨肿瘤性质和肿瘤样病变，从而提升临床诊断效率。

综上所述，CT检查于良恶性肿瘤、肿瘤样病变鉴别诊断中的应用价值较高。