全硅橡胶和乳胶导尿管留置导尿的临床效果比较

沈阳医学院附属第二医院急诊科 （辽宁 沈阳 110021）

内容提要：目的：探讨全硅橡胶和乳胶导尿管在留置导尿过程中的临床疗效分析。方法：回顾性选取2018年1月～2019年8月于本院住院留置导尿管治疗的患者116例作为研究对象，共分为研究组和对照组，每组58例，研究组应用全硅橡胶导尿管进行导尿，对照组应用乳胶导尿管进行导尿，分析比较组间尿路感染率及疼痛程度。结果：插管后，研究组患者3d阳性率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而5d和7d组间阳性率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组疼痛程度明显低于对照组，差异具有统计学（P＜0.05）。结论：在留置导尿过程中，相较于乳胶导尿管，全硅橡胶导尿管具有降低尿路感染率，以及减轻插管疼痛感，患者信赖度高，值得临床应用。

导尿管临床应用于排尿困难或尿失禁的患者，进行尿液引流，缓解膀胱尿潴留，促进膀胱功能恢复的目的，保证阴部的整洁干燥，而长期置留尿管是引起尿路感染的重要危险因素[1]，尿管表面出现细菌微生物附着，造成抗生素使用效果欠佳，故为有效预防这一现象，临床医生通过应用导尿管的不同，降低并发症的发生率，全硅橡胶导尿管和乳胶导尿管是临床常用的导尿管材质，本实验进行两种导尿管临床效果对比，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性选取2018年1月～2019年8月于本院住院留置导尿管治疗的患者116例作为研究对象，入组标准：①留置尿管时间超过7d；②所有患者均签署知情同意书；③急性尿潴留患者。排除标准：①尿路感染及泌尿系感染；②语言及认知功能障碍者；③心脑肾功能障碍者；④留置尿管时间未超过1d。根据导管材质的不同，分为研究组和对照组，研究组应用全硅橡胶导尿管进行导尿，共58例，其中男性32例，女性26例，平均年龄（53.28±1.21）岁；对照组应用乳胶导尿管进行导尿，共58例，其中男性30例，女性28例，平均年龄（52.17±1.117）岁，两组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无明显意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者根据自身情况及病情变化选择合适型号的三腔导尿管进行导尿，实验组采用硅化乳胶导尿管，对照组采用全硅橡胶导尿管，物品准备后，进行无菌操作，具体操作如下：①男性：操作者左手带无菌手套持纱布提起阴茎，右手持导尿管从尿道口进入龟头，插入深度15～20cm，当进入5cm左右时，注入10mL生理盐水，确保插入尿管路径准确；②女性：左手带无菌手套分开大阴唇，右手持导尿管从尿道口进入膀胱，插入深度4～6cm，见尿后再插入1～2cm，注入10mL生理盐水，固定导尿管。

1.3 评价指标

比较两组患者插管后3d、5d、7d出现的尿路感染阳性率分析，通过尿常规检测[2]，当白细胞为2个μL，说明存在尿路感染。根据WHO疼痛分级标准进行诊断[3]，分为0～3级，0级提示无任何疼痛感；1级：疼痛感轻微，能够忍受；2级：疼痛感加重，忍受强度增大；3级：疼痛感剧烈，无法忍受，故等级越高，说明插入导尿管的不舒适程度越重。

1.4 统计学分析

本研究所有数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理。计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 组间尿路感染阳性率分析

导尿后，研究组患者3d阳性率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而导尿后5d和7d组间阳性率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 组间插管后疼痛程度对比

研究组患者0级36例（62.69%），1级16例（27.59%），2级5例（8.62%），3级1例（1.72%），对照组0级20例（34.48%），1级25例（43.10%），2级4例（6.90%），3级9例（15.52%），组间疼痛程度比较，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1.组间尿路感染阳性率比较[n(%)]

3.讨论

导尿术是临床常见的侵入性操作技术，尿管的使用率增加，同时伴有严重的尿路感染问题，尿路感染是生物膜形成及附着与尿路表面，其形成速度决定感染的程度，留置尿管后或者拔出尿管48h内出现的泌尿系统感染均为导尿术引发的疾病[4]，为解决泌尿系感染问题，降低插管后并发症，以及提高舒适度，临床常选用的导尿管有全硅橡胶导尿管和乳胶导尿管两种材质，乳胶导尿管是一种天然乳胶制成的导管，质地柔软，内径狭窄细长，易引起尿中的矿物质盐沉积表面[5]，形成钙化沉淀，引流不畅，易堵塞引流管，过度的柔软增加操作人员插管困难度，导管拔出困难，且该导管具有细胞毒性反应，尿道刺激性大，增加炎性反应，过敏反应发生率高，不适用长期留置尿管导尿的患者，故需多次插管，造成医疗费用增高，患者痛苦感增加，尿道黏膜反复刺激，易引起交叉感染。而全硅橡胶导尿管是一种由硅胶和二氧化硅制备的管路，不同于一般导尿管，具有耐高温、抗凝血、无毒、无味、生物相容性好的特点，同时化学稳定性强，具有良好的环保性能，在现代医学中发挥较高的应用价值。全硅橡胶导尿管在生产过程中，能够将硅胶管表面制作光滑，避免尿道黏膜的刺激作用，而硅胶制品韧性佳，插入导管过程较为顺利，降低操作过程带来的痛苦感，有效避免遗尿、漏尿等现象的发生。全硅橡胶导尿管临床上常分为单腔导尿管和双腔导尿管，规格多种，因此导尿过程选择合适的规格利于导管的插入及疼痛感的降低，全硅橡胶导尿管在尿管留置导尿过程中，不会产生析出作用，降低尿路感染的刺激。本研究主要比较全硅橡胶导尿管和乳胶导尿管两种材质对导尿过程的影响，相较于乳胶导尿管，全硅橡胶导尿管生物相容性高，导尿流畅，膀胱排空明显，降低插管过程中的痛苦感，以及反复插管引起的尿路感染问题，患者舒适感提升，安全性高，值得临床应用。