无创呼吸机对新生儿呼吸衰竭的治疗作用研究

葫芦岛惠好妇女儿童医院新生儿科 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要：目的：为治疗新生儿呼吸衰竭症状使用无创呼吸机进行呼吸维持，观察临床作用治疗效果。方法：选定从本院2018年3月～2019年8月时间内，因发生呼吸衰竭症状至医院进行常规治疗患儿中的76例，按照就诊单双号顺序将其分为两组，每组38例。在实验过程中给予两组常规治疗呼吸药物，设定接受头罩吸氧组别患儿为常规组，设定接受无创呼吸机治疗患儿组别设为实验组，统计比较两组患儿治疗呼吸指标与临床治疗有效率。结果：经临床数据比较后，实验组患儿的临床治疗有效率高于常规组，实验组患儿呼吸指标症状中例如PaCO2、PaO2与呼吸道的酸碱平衡数值等优于常规组，不同组别间数据比较所存差异明显，P＜0.05可统计总结其意义，HP值对比＞0.05没有对比意义。结论：借助无创呼吸机对治疗新生儿呼吸衰竭状态效果显著，可提升患儿临床较高生存率与肺功能正常使用性。

临床中新生儿呼吸衰竭疾病属于较为常见疾病，一旦发病后临床症状较危急，会直接与间接导致患儿出现大脑严重缺氧，持续时间超过3min后便会严重威胁患儿神经发育状态，造成不可挽回的损伤[1,2]。因此为解决此问题改善呼吸效果，本次研究便以此为实验重点统计实施，而今已经取得较好结果，详情步骤如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取本院中2018年3月～2019年8月时间内，接受呼吸衰竭治疗患儿共计76例，按照就诊单双号顺序将其分为两组（每组38例）。在实验过程中给予两组常规治疗呼吸药物，设定接受头罩吸氧组别患儿为常规组，并且实验开展前护理人员已经告知患儿家属相关实验事项，并已签署知情同意书。实验研究已上交伦理委员会经同意后所实施，本次统计排除免疫功能严重不足者与临床资料不全者，且患儿疾病符合呼吸衰竭症状诊断标准。

在呼吸辅助手段差异下得出常规组中男性患儿20例，女性患儿18例，新生儿胎龄29～40周，平均（2.7±0.4）kg，其中足月儿生产患儿30例、早产儿8例；实验组中男性患儿21例，女性患儿17例，新生儿胎龄29～39周，平均体重（2.6±0.5）kg，其中足月儿生产患儿26例、早产儿12例。随后比较两组患儿年龄、性别与病情时长等临床资料，无显著差异性P＞0.05，没有临床对比意义。

1.2 方法

1.2.1 常规组

在不同呼吸辅助治疗下常规组实施头罩吸氧法，并给予常规手段治疗防止患儿发生感染，做好及时祛痰，让患儿呼吸道随时保持清洁状态，主要由于患儿自我意识缺乏需依赖护理人员积极预防各种并发症的发生。头罩吸氧方法操作简单便捷非常利于紧急供以氧气支持，并且根据患儿氧气缺乏病情进行氧流量调节，即便长时间吸氧发生氧中毒现象概率仍旧较低，并且透明吸氧头罩便于护理人员观察患儿病情。

1.2.2 实验组

实验组患儿除常规组治疗外，增加无创呼吸机治疗。无创通气法主要避免开创手术的气管插管伤害，更换为无创持续患儿的机械氧气支持，使用时将患儿体位重新纠正为半坐卧位，并根据新生儿面部大小选择合适的氧气硅胶面罩，将新生儿口鼻完全罩住后增加氧气供给高效性，让患儿呼吸道与无创呼吸仪器保持一个密封呼吸道，患儿呼吸循环维持性较好。首次使用呼吸机通气模式应为S/T，呼气压力维持正压后将压力调整为4cmH2O，平均有效压力约为0.390kpa。随着疾病的治疗下患儿临床呼气压力循序调整至12～20cmH2O，平均有效压力约为1.18～1.98kpa。将患儿呼吸频率纠正至10～15次/min，改善患儿临床呼吸指标（HP、PaO2、SaO2、PaCO2）调整其耐受条件，随后对两组患儿治疗效果比较。

1.3 观察指标与数据标准

利用不同呼吸辅助方法比较两组患儿呼吸指标与临床治疗有效率，呼吸指标选项：HP、PaO2、SaO2、PaCO2，HP接近7.35～7.45、PaO2接近10～13.3kPa、PaCO2接近35～45mmHg、SaO2高于80%表示呼吸辅助干预越优秀；疾病治疗情况：有效、见效、无效三种，书面统计公式：（有效+见效）/组人数×100%，综合数据越高证明患儿症状缓解更好。

1.4 统计学分析

结果统计使用统计学SPSS19.0软件进行处理并分析，其中检测计数结果采用%表示，两组间比较用χ2值进行分析；计量资料采用（±s）标准，用t值检验，若P＜0.05表示两组数据组间差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1 比对两组治疗呼吸状态指标

实验组比常规组呼吸改善状况更佳，对比P＜0.05，具有临床统计意义，HP对比＞0.05，结果见表1。

2.2 比较两组治疗有效性

实验组治疗效果高于常规组，对比P＜0.05，具有临床统计意义，结果见表2。

3.讨论

造成新生儿发生呼吸衰竭症状常有新生儿肺炎、先天性心脏病与全身感染等症状，进而导致肺脏无法正常行呼吸运动，全身的机体代谢能力不支持正常供给，造成动脉血氧指标循序下降，CO2潴留进而发生的生理功能紊乱，代谢也会出现问题[3]。当新生儿发病时多数会发生“三凹”症状，即是锁骨上窝、肋骨间隙、胸骨上窝三处凹陷，随着时间增加明显性呼吸特征更明显。而治疗患儿此种症状主要通过通气治疗法提升氧气含量，使用前保证口鼻腔清洁，无创呼吸治疗比有创呼吸治疗法更加便捷、安全，并发症发生率更低，在治疗新生儿呼衰时联合常规药物治疗效果更加理想，故而在临床中使用率更高[4]。

综上所述，为治疗新生儿呼衰实施无创呼吸机作用辅助呼吸，可使提升之治疗效果，促进患儿尽快恢复健康体质，以免发生不可逆转伤害。

表1.两组呼吸状态比对(±s)

表1.两组呼吸状态比对(±s)

组别 例数 HP PaO2(mmhg) PaCO2(mmhg) SaO2(%)常规组 38 7.35±0.06 68.7±3.0 71.5±3.7 81.1±3.0实验组 38 7.36±0.07 95.4±3.2 55.6±3.8 93.5±4.7 t 0.6686 76.6842 30.1174 13.7089 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2.两组治疗效果比对