重复经颅磁刺激对焦虑状态患者睡眠改善及焦虑情绪的影响

丹东市第三医院心理一科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要：目的：评价给予焦虑状况患者重复经颅磁刺激治疗对患者睡眠质量、焦虑情绪状况改善的影响，为焦虑患者临床治疗工作提供参考。方法：选择本院2018年8月～2019年6月收治的焦虑症患者（n=90），进行治疗随机分组。对照组45例焦虑症患者行常规药物治疗，试验组45例焦虑症患者行重复经颅磁刺激治疗。对比对照组与试验组焦虑症患者治疗后依从性情况以及治疗期间焦虑情况、睡眠情况。结果：试验组焦虑症患者治疗依从率明显高于对照组，治疗后焦虑情绪以及睡眠质量评分改善幅度均大于对照组，观察指标数据差异明显，P＜0.05。结论：对比常规药物治疗，重复经颅磁刺激治疗在改善焦虑症患者焦虑情绪、睡眠质量方面更佳，患者治疗依从性良好。

精神科中焦虑症基本较为常见，患者常合并恐惧、紧张情绪，并在影响患者神经功能的基础上导致失眠问题，从而严重影响患者身心状况。临床工作中发现，焦虑症患者伴失眠情况明显，病情延长期间患者有明显睡眠障碍，进而影响睡眠、生活质量，需积极治疗干预。既往治疗中，针对焦虑症一般采取常规药物治疗，可以一定程度上改善患者的焦虑情绪、睡眠障碍以及生活质量情况，但是整体治疗效果仍旧有限。重复经颅磁刺激作为新型治疗手段，发现在焦虑症伴失眠患者治疗中可以明显改善患者的睡眠障碍、焦虑情况[1]。基于此，本文以本院患者为例，对比常规药物治疗、重复经颅磁刺激治疗的预后效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

试验对象选自2018年8月～2019年6月，总计90例。纳入标准：（1）符合《中国精神疾病分类与诊断标准》中焦虑症诊断标准；（2）患者有睡眠障碍；（3）参与者及家属签署治疗知情同意；（4）患者有配合能力。排除标准：（1）神经系统疾病患者；（2）心血管系统疾病患者；（3）使用其他影响试验效果药物的患者。获得伦理委员会批准，进行90例焦虑症伴失眠患者分组治疗。对照组45例，男性25例、女性20例；患者年龄区间33～66岁，平均（51.5±6.6）岁；患者病程26个月～3年，平均（30.5±5.5）个月。试验组45例，男性23例、女性22例；患者年龄区间30～68岁，平均（51.8±7.3）岁；患者病程28个月～2年10个月，平均（29.0±6.3）个月。对照组与试验组焦虑失眠患者病程、性别、年龄基线资料比较，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组：常规药物治疗。患者睡前30min～1h口服盐酸文拉法辛缓释片（75mg）、地西泮（5mg）治疗，连续用药1周。

试验组：重复经颅磁刺激治疗。重复经颅磁刺激部位选择焦虑症患者的右前额叶背外侧，频率＜1Hz，线圈正面位置。于焦虑症患者的右额叶背外侧，位于与部位头皮相切线的交叉处，以经颅磁刺激器、1.5T磁场刺激患者右前额叶背外侧，每天1次。设置参数：运动阈值、持续时间、间隔时间分别为80%、8s、4s，刺激次数约100次、时间20min，连续治疗1周。

1.3 观察指标

记录焦虑症患者经不同治疗后依从性情况以及焦虑情况、睡眠改善情况。

1.4 指标评分标准[2]

以汉密尔顿焦虑量表HAMA评价患者的焦虑情况，分数越高说明患者焦虑情绪越明显；以匹兹堡睡眠质量量表PSQI评分评价患者的睡眠质量，分数越低说明患者睡眠质量越好。

1.5 统计学分析

基于SPSS19.0计算焦虑症患者治疗后观察指标。计数型指标患者治疗依从性以例与率、n、%描述，并进行χ2值检验；计量型指标患者治疗后睡眠与焦虑情绪评分均值以±s描述，并进行t值检验。经统计学计算P＜0.05，证明指标数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗依从性比较

治疗后，试验组与对照组焦虑症患者组间治疗依从性情况见表1，总依从率分别为93.33%、71.11%。治疗依从率比较，P＜0.05。

2.2 指标评分改善比较

治疗后，试验组与对照组焦虑症患者组间睡眠与焦虑情绪评分改善情况见表2。治疗后指标评分比较，P＜0.05。

3.讨论

焦虑症疾病较为常见，患者合并睡眠障碍情况明显，从而影响患者治疗依从性以及生活质量情况。焦虑症治疗中以药物治疗为主，但是效果不稳定，影响患者康复情况。经颅磁刺激当前广泛用于焦虑症伴失眠患者治疗中，通过脉冲磁场作用于脑组织，从而出现强度感应电流，经不同频率刺激影响皮层代谢、脑血流。

表1.焦虑症患者治疗后组间依从性情况分析

表2.焦虑症患者治疗后组间指标评分对比(±s,分)

表2.焦虑症患者治疗后组间指标评分对比(±s,分)

组别 例数 HAMA PSQI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 45 22.8±3.9 9.5±2.2 16.8±4.6 5.0±2.0对照组 45 23.0±4.3 14.5±2.5 16.6±4.3 8.8±2.2 t 0.2311 10.0718 0.2130 8.5736 P 0.8178 0.0000 0.8318 0.0000

另外，此治疗手段具有无创、无痛特点，患者依从性良好，治疗后可以加深患者睡眠深度、延长入睡时间、影响褪黑素的分泌，进而调节人体生物钟功能，在改善患者睡眠状况的基础上改善焦虑症状，提高了患者的睡眠质量、生活质量，促进患者正常生活恢复[3]。矫会秋研究指出，给予焦虑症伴失眠患者重复经颅磁刺激治疗，可以有效改善患者失眠以及焦虑症状，患者治疗依从性良好，从而提高患者生活质量[4]。

试验结果显示：治疗后，试验组患者治疗总依从率为93.33%，治疗后HAMA评分为（9.5±2.2）分、治疗后PSQI评分为（5.0±2.0）分，对照组患者治疗总依从率为71.11%，治疗后HAMA评分为（14.5±2.5）分、治疗后PSQI评分为（8.8±2.2）分，2组患者组间计数指标占比、计量指标评分差异显著，P＜0.05。由此说明，经颅磁刺激治疗预后效果更佳。此次试验结果和李红忠研究结果有一致性，治疗后研究组患者治疗总有效率92.50%高于对照组72.50%，治疗后睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率以及睡眠障碍评分均低于对照组，SAS与SDS评分均低于对照组，P＜0.01[5]。

综上所述，经颅磁刺激对焦虑症患者睡眠质量、焦虑情绪改善具有明显的积极意义，是有效治疗手段。