UC-3500联合UF-5000分析系统在尿路感染诊断中的效能研究
2020-11-13福建医科大学附属泉州第一医院检验科福建泉州362000
福建医科大学附属泉州第一医院检验科 （福建 泉州 362000）
内容提要：目的：探析UC-3500联合UF-5000分析系统在尿路感染（UTI）临床诊断中的效能。方法：以2019年10月～2020年3月在本院接受检查的600例疑似UTI患者纳入观察研究中，均取中段尿液，先后应用UC-3500和UF-5000分析系统进行尿液检测和实验室培养，以培养结果为标准，分析不同方法的检测结果。结果：本组600例标本实验室培养中，185例（30.83%）为阳性；以此为金标准，WBC+BACT+NIT诊断敏感性为89.73%，特异性94.66%，准确度83.83%。结论：UC-3500联合UF-5000分析系统诊断UTI有着良好效能，优于单一方法检测，有着重要临床价值。
尿路感染（UTI）临床常见的感染性泌尿系病症，如未及时诊治易致迁延不愈，引发慢性感染，影响患者健康和生活质量。临床以中段尿培养为UTI诊断“金标准”，但需2～3d才可出结果，不能快速诊断[1]。UF-5000是新型尿沉渣定量测定仪，但国内对其检测尿液细菌分型及诊断UTI报道较少。本文探讨UC-3500联合UF-5000诊断UTI的临床效能，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2019年10月～2020年3月本院诊治的600例疑似UTI患者作为观察对象，男性327例，女性273例；年龄5～78岁，平均（52.14±3.25）岁。所有患者对研究知情并同意，且研究得到医院伦理委员会批准。
1.2 方法
依照尿检标准，指导患者用无菌尿杯采集清洁中段尿10mL，在30min内送检，并将分成2份，2h内完成相关检验。
1.2.1 仪器检测。UC-3500尿干化学分析仪与UF-5000尿沉渣分析仪及配套试剂均由日本SYSMEX株式会社提供生产。Walk away S40型微生物鉴定仪及配套试剂由西门子公司提供。质控菌株购自美国赛默飞公司。严格按照检测规程操作，检测前用配套质控物，得控后再行检验。UC-3500检测并记录标本亚硝酸盐（NIT）水平；UF-5000检测并记录白细胞计数（WBC）和细菌数（BACT）。
1.2.2 实验室培养。应用无菌容器收集患者另1份清洁中段尿5mL，混匀后，应用1μL定量接种环取尿液于血平板，于室温37°C，5% CO2环境下培养18～24h，如细菌生长则对菌落计数，如无菌生长则再培养到48h。如革兰阳性菌＞104CFU/mL或革兰阴性菌＞105CFU/mL，则判定为阳性[2]。
1.3 统计学分析
应用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料用例数（%）表示，诊断敏感度、特异性、准确度等以百分比（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 本组细菌培养结果
本组600例疑似UTI患者尿样本培养，185例为阳性，占比30.83%；其中，革兰阴性菌109例（58.92%），包括大肠埃希杆菌43例（39.45%），肺炎克雷伯杆菌12例（11.01%），阴沟肠杆菌9例（8.26%），铜绿假单胞菌6例（5.50%），其他阴性杆菌40例（36.70%）；革兰阳性菌76例（41.08%），包括溶血葡萄球菌8例（10.53%），粪肠球菌10例（13.16%），松鼠葡萄球菌10例（13.16%），表皮葡萄球菌5例（6.58%），金黄色葡萄球菌5例（6.58%），其他阳性菌8例（7.34%）。阴性标本415例。
2.2 不同检测方法诊断效能对比
以细菌培养结果为金标准，UC-3500联合UF-5000诊断（WBC+BACT+NIT）敏感性为89.73%，特异性94.66%，准确度83.83%，显著高于单一指标检测（P＜0.05），见表1、表2。
3.讨论
当前，临床辅助诊断UTI快速诊断方法以尿沉渣WBC计数、BACT及尿干化学NIT每种方法均有优缺点。其中，UC-3500、UF-5000是新型尿液流水线分析系统，其优势在于更快、更准确且能提供更为详细信息，为临床诊断提供可靠依据。
UC-3500是一种尿干化学分析仪，从理论看，每1h可处理276份标本；UF-5000每1h处理105份标本，相比AUTIONMAX AX 4280型的125例/h，UF-1000i的100例/h更为快捷[3]。而和应用离心沉渣涂片染色法作为中段尿培养前筛查手段提高培养灵敏度与特异度方法较更为省时省力。临床研究表明，第一代、第二代（UF-1000i）细胞仪可减少阴性标本培养，且BACT是尿液阳性培养最佳指标。UF-5000基于既往结果还可提供革兰染色信息，基于流式细胞术原理，把激光照射到细胞、微生物等，以测定产生散射、荧光状况，进而确定粒子特性。与此同时，对细胞内的特定物质行荧光染色，把细胞放置在悬浮状态及包裹于鞘液中，进而经喷嘴排出。然后，应用紧密聚焦激光束照射于细胞上，产生散射光、荧光。革兰阳性菌肽聚糖层较厚，产生前向散射光（FSC）有着较高的强度，渗透到菌体内色素量较少，因而侧向荧光强度（FL）较低。反之，革兰阴性菌肽聚糖层较薄，产生FSC较弱，渗透到菌体内色素量多，而FL较高[4]。所以，革兰阳性菌于散点图上表现为角度较大区域，而革兰阴性菌则表现为角度较小低平区域。既往研究报道，UF-5000革兰染色符合率为75.4%。本研究中，以细菌培养结果为金标准，UC-3500联合UF-5000诊断（WBC+BACT+NIT）敏感性为89.73%，特异性94.66%，准确度83.83%，高于单一指标检测（P＜0.05），与相关研究报道基本一致[5-7]。由此看出，UC-3500联合UF-5000分析系统在UTI诊断中的有着良好效能。
表1.不同检测指标诊断UTI比较(n)
表2.不同检测指标诊断UTI效能比较(%)
综上而言，UC-3500和UF-5000分析系统联合能快速准确地诊断UTI，且能为临床治疗方案制定提供可靠性指导。但也存在由于菌量不够导致BACT信息难以分类、假阳性率较高等不足，需增大样本量，提升操作和技术水平，进一步提高研究结论准确性。
