疼痛规范护理对开胸术患者术后疼痛控制、机体恢复及并发症的影响效果分析

张亚琼

（徐州医科大学附属沭阳医院胸心外科，江苏 宿迁 223600）

开胸手术因操作时间长、创伤大，患者会产生剧烈痛感，影响自身生活质量，延长恢复时间，甚至增加并发症发生率。本次研究分析疼痛规范护理对开胸手术患者的影响，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以100例开胸患者为观察对象，设置干预组与对照组，各50例，两组患者年龄最低值均为25岁，最高值分别为79岁和80岁，平均年龄（53.2±3.6）岁和（54.1±2.9）岁，疾病类型：食管癌、开胸探查、室间隔缺损和其他，干预组例数分别为15例、12例、10例和13例，对照组分别为16例、12例、10例和12例。两组患者及家属均签订知情同意书。比较患者的基础信息，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予体位指导、呼吸道清理、病情监测和饮食运动指导等常规护理[1]。干预组在常规组护理基础上增加疼痛规范护理：①建立疼痛护理小组（每组3至4名护理人员），制定护理干预计划，按疼痛规范标准执行护理操作。②展开疼痛专题教育，普及镇痛措施等相关知识，指导患者自我护理，并进行疼痛程度评估，1次/4 h，严重者0.5 h后在次评估。③实施针对性措施，适当使用止痛泵，并为患者提供播放轻缓音乐、呼吸训练和局部按摩等缓解措施[2]。

1.3 观察指标

①使用VAS疼痛量表进行疼痛评分，分值与疼痛程度正相关。

②观察两组患者的机体状况评分，即心率HR、呼吸频率RR，平均动脉压MAP。

③比较两组肺部感染、肺水肿、肺不张、心律失常并发症发生率，发生率与护理效果负相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0分析，计量资料及计数资料分别利用t和x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度比较

护理后两组患者疼痛程度对比，干预组评分低于对照组，统计学就算结果，差异有统计学意义（P＜0.05），疼痛差异显著。见表1。

表1 两组患者VAS评分比较（，分）

表1 两组患者VAS评分比较（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 疼痛值范围 VAS均值干预组（n=50） 4～6 4.28±0.47*对照组（n=50） 4～8 5.87±0.61

2.2 机体恢复状况比较

护理前的HR、RR和MAP统计学差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均明显改善，且干预组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后机体恢复状况对比（）

表2 两组护理前后机体恢复状况对比（）

注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 时间 HR（次/min） RR（次/min） MAP（次/min）干预组（n=50） 护理前 36.21±1.10 120.88±5.34 58.78±9.84护理后 20.61±1.10*# 85.64±3.51*# 85.24±11.57*#对照组（n=50） 护理前 36.23±1.11 121.02±4.51 57.47±11.56护理后 25.65±1.68* 99.57±4.21* 72.64±10.25*

2.3 并发症状况比较

两组并发症总发生率分别为10.0%和18.0%，干预组低于对照，统计学差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症状况对比[n（%）]

3 讨 论

疼痛与患者康复效果和生存质量有直接关系。开胸手术后，患者的肺部遭受受牵拉刺激，引发呼吸肌损伤，易导致部分肺部组织功能丧失，出现肺部感染等并发症，患者呼吸功能降低，同时加上术后低氧血症等不良症状，甚至引发呼吸衰竭、肺炎和焦虑、抑郁负面心理等问题，降低患者机体恢复效果[3]。开胸术后护理中，必须关注患者的疼痛状况，将其作为提升护理质量的重要方向，通过疼痛评估、病情监测、镇痛处理等措施，降低患者疼痛程度。

本研究干预组护理后疼痛评分，HR、RR和MAP以及并发症状况，均优于对照组，两组干预效果差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明增加疼痛规范护理可促进开胸患者恢复，改善其生存质量。

对开胸患者加施疼痛规范护理，可缓解患者不适感，加快其机体恢复，并可降低肺水肿等并发症，具有较高临床推广意义。