先天性心脏病矫正型大动脉转位手术的护理

尚晓玲

（郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院，河南 郑州 450000）

矫正型大动脉转位属于一种比较少见的先天性心血管畸形，占所有先天性心脏病的0.6～1.4%[1]。若未同时合并其他畸形症状，不会对患者生活造成影响。但合并其他心脏畸形症状如：室间隔缺损、房间隔缺损等，将影响到患者生活与工作，需通过手术治疗。予以患者针对性的护理干预，以帮助患者提升手术效果[2]。本研究探究综合性护理的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以选取笔者所在医院2016年3月～2019年2月到我院接受手术治疗的36例先天性心脏病矫正型大动脉转的患者为例，随机分为对照组，研究组，每组各18例。对照组：性别：男10例、女8例，年龄：25～70岁，平均（47.5±7.5）岁。研究组：性别：男9例、女9例，年龄：26～69岁，平均（47.5±7.2）岁。两组患者的性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理：按照手术流程遵循医嘱将手术准备与配合工作做好，告知患者术前、手中、术后注意事项。

研究组：综合护理+常规护理，在对照组的基础上予以患者综合护理：（1）心理护理：手术前一天进行术前访视，使用柔和的语言与患者沟通，进一步了解患者的生理、病史、家庭社会关系、心理特点等情况，从而更加全面的了解患者在社会方面、心理方面、疾病方面存在的问题。按照患者自身情况为患者提供针对性的心理护理与教育指导，确保患者能够在整个治疗中都可以保持良好的心理状态 ，从而确保护理、治疗工作可顺利开展；（2）体位护理： 当为患者完成麻醉后，为了可将术野充分暴露出来，按照患者体型选择软方枕垫在背部确保将手术位置充分暴露出来；在为患者改变体位时，应提前和麻醉医生沟通好，要仔细观察患者全身皮肤情况；在约束患者基础上，将各个穿刺管道固定好，确保术中床单干燥、平整，使用啫哩软垫将患者骨隆突保护好，合理粘贴负极板，避免出现皮肤灼伤与压疮情况；（3）术中护理：做好体温护理手术之前配合麻醉医生为患者放置鼻咽温探头，术后过程中严格检测患者体温变化情况。在阻断主动静脉期间，确保患者体温处在较低的状态，在体外循环循环停机之前，使用充气式的加温毯，帮助患者恢复体温；（4）术后感染：术后对患者的生命体征、胸腔引流瓶、尿量、心静脉压等进行检测，以便及时告知主治医生，可以患者做出针对性的处理。

1.3 观察指标

并发症发生情况：内容包括：术后感染、术后出血、压疮、皮肤灼伤。

并发症发生率=发生并发症的例数/总例数*100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0，计数资料以%表示，行x2检验，如果P＜0.05，说明两组差异明显，如果P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的并发症发生率5.56%，明显比对照组33.34%低，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

矫正型大动脉转位属于一种极为少见的先天性心脏病，其发病原因是因为胚胎发育中未向右心管弯曲，而向左弯曲，使得解剖学的右心室处在左后方位置，并且逐渐成为了动脉系统心室。针对未合并其他畸形的患者来说，可以与正常人一样生活，但针对合并其他畸形的患者，严重影响患者的生活质量。所以，需通过手术方式治疗，而在手术过程中，应予以患者针对性护理干预，以帮助患者提升治疗效果，避免不良反应的出现[4]。

综合性护理干预，以患者为中心，通过术前给予患者心理护理，可以帮助患者消除不良情绪，使患者可以积极的配合医护人员开展相关工作；通过予以患者术中护理，手术中密切观察患者的全身皮肤情况，做好术中保暖，并帮助患者预防皮肤灼伤与压疮具有重要意义；通过予以患者术后并发症护理，可以使医护人员及时发现患者可能出现的并发症，为患者及时处理，从而有助于帮助患者减少术后感染、术后出血等并发症的发生。本次研究得出，研究组的并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

予以先天性心脏病矫正型大动脉转位手术患者，综合护理干预，对帮助患者减少并发症，具有重要意义，值得推广。