超早期康复护理对脑卒中患者干预效果的研究

付 伟

（泰安市中心医院，山东 泰安 271000）

脑卒中具有死亡率高、后遗症多的特点。患者常发生失语、失认、偏瘫等神经功能损伤症状[1]。针对性的给予干预，是改善患者预后的关键。超早期康复护理的应用，有助于改善脑卒中患者的干预效果。本文观察了超早期康复护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=42）性别：男30例，女12例；年龄（57.62±13.13）岁。对照组（n=42）性别：男28例，女14例；年龄（58.26±12.79）岁。两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采取相同方法给予康复护理，对照组于患者入院后3～5 d实施康复护理，观察组于患者入院24 h内实施康复护理。

（1）心理康复：心理康复护理，每日面带微笑的与患者沟通，向患者报告治疗进展。针对恐惧严重者，应对其进行安慰。针对抑郁者，应给予激励，增强其自我效能，促进心理康复。（2）进食：部分脑卒中患者伴有进食功能障碍，采用筷子蘸凉水，滴于患者舌根及咽喉部位，促进吞咽功能恢复。患者无法自主进食期间，可给予其营养支持。患者能够自主进食时，则应自流质食物开始，少量、缓慢的给予喂养，逐渐恢复正常饮食，以保证营养供给，促进病情康复。（3）康复训练：①语言：可从单音“a”、“o”等开始，指导患者练习发音，逐渐过渡到“词语”、“家属姓名”、“日常用句”，提升患者的交流能力，改善日常生活活动能力。②认知：每日询问患者家属的姓名，引导患者说出主治医生的姓名，使其认知功能逐渐恢复。③肢体功能：患者无法自主活动时，辅助患者活动上下肢关节，预防肌肉萎缩，促进血液流动，减少血栓等并发症。待患者可自主活动时，则应指导其进行床上主动活动、坐起、下床训练，改善肢体功能。④精细运动：指导患者自行完成拿筷子、梳头发、剪指甲、画画等活动，提升患者的精细运动能力，改善预后。

2 结 果

2.1 各项评分对比

观察组护理后NIHSS（3.2±0.5）分、ADL（92.5±4.1）分、FMA（91.4±2.3）分，与对照组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理效果对比

观察组进食、下床、住院时间分别（2.5±0.3）d、（3.8±0.4）d及（6.4±1.1）d、满意度（93.1±2.5）分，与对照组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 各项评分对比（）

表1 各项评分对比（）

组别 阶段 NIHSS（分） ADL（分） FMA（分）观察组 护理前 16.8±1.5 63.9±3.9 50.1±1.7护理后 3.2±0.5 92.5±4.1 91.4±2.3对照组 护理前 17.1±1.3 64.4±5.9 49.6±3.3护理后 8.9±2.6 83.3±6.6 80.6±1.4

表2 护理效果对比（）

表2 护理效果对比（）

组别 进食（d） 下床（d） 住院（d） 满意（分）观察组（n=42） 2.5±0.3 3.8±0.4 6.4±1.1 93.1±2.5对照组（n=42） 4.0±0.5 5.9±1.3 9.6±1.9 81.1±3.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑卒中患者的常规康复护理措施，需于患者入院后3～5 d实施。自该阶段开始给予康复护理，可取得一定的效果[2]。本组患者接受常规护理后，NIHSS（8.9±2.6）分、ADL（83.3±6.6）分、FMA（80.6±1.4）分，与护理前相比，病情有所好转。本组患者进食、下床、住院时间分别（4.0±0.5）d、（5.9±1.3）d及（9.6±1.9）d、满意度（81.1±3.0）分，提示患者康复速度慢。

本院于患者入院后24h内开始，为患者提供完善、科学的护理服务。脑卒中患者发病后，脑组织所出现的缺血性坏死均具有不可逆的特点。超早期给予干预，有助于抑制缺血性坏死进展，避免患者病情进一步加重。在此基础上，对患者进行心理干预，可增强其康复信心。采取营养支持等方式给予饮食干预，可保证营养摄入均衡，预防营养不良，对患者的康复同样有利。通过吞咽、上下肢、认知、语言功能及精细运动能力训练，对患者进行康复训练，有助于减轻神经功能缺损，改善患者的上下肢功能以及日常生活活动能力，使患者能够及早下床，及早进食，及早出院，提高其满意度。本文研究发现，实施超早期康复护理后，脑卒中患者NIHSS（3.2±0.5）分、ADL（92.5±4.1）分、FMA（91.4±2.3）分，与常规护理相比，病情明显好转。本组患者进食、下床、住院时间分别（2.5±0.3）d、（3.8±0.4）d及（6.4±1.1）d、满意度（93.1±2.5）分，与实施常规康复护理相比，康复速度更快，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文证实了超早期康复护理在脑卒中患者中的应用价值。

于脑卒中患者入院后24h内病情稳定时，实施超早期康复护理，有助于促使脑卒中患者神经及肢体功能恢复，缩短康复时间。