脑出血患者护理中采用常规护理与预见性护理模式对比

2020-11-13李君

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年45期

李君

（黑龙江大学医院内科，黑龙江哈尔滨 150080）

在中老年人群中，急性脑出血为常见疾病，患者常常伴有基础疾病，当情绪出现强烈波动则会导致脑出血。很多患者会出现神经系统、精神、肢体和语言功能障碍等情况，严重影响生活质量，加重经济负担[1]。有研究表示[2]，有效的治疗措施可以缓解患者临床表现，延缓疾病恶化，若配合合理的护理方案可将并发症有效降低，同时预后效果将会得到有效提升。本研究对比预见性护理与常规护理在脑出血患者护理中的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年9月～2018年8月，94例脑出血患者，随机分为观察组47例，男25例，女22例，年龄42～77岁，平均（58.64±2.10）岁；对照组47例，女24例，女23例，年龄43～76岁，平均（57.98±3.01）岁，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：预见性护理，包括：①呼吸道护理。每2小时进行一次拍背和翻身护理，对于呼吸道分泌物实时清理，保证呼吸顺畅，降低肺部感染事件。针对严重缺氧、呼吸困难、呼吸道分泌物过多的患者，需尽快实施气管切开治疗，同时进行机械通气，将消毒、清洁工作做好。②生命体征护理。密切关注生命体征。当体温超过38度，冰敷四肢大血管和枕部处，如有需要利用冰毯或药物降温。定时对瞳孔和意识观察，评估其意识障碍情况，若出现异常，马上报告医生，并采取有效处理措施。③引流管护理。引流管固定良好。对引流液颜色、量、性质观察，查看引流管通畅与否。调整引流管高度。定时对空气消毒。针对烦躁病人合理使用约束带。④消化系统护理。饮食需高维生素、高热量、低脂肪、高蛋白，对其钠盐摄入量进行控制。对于无法自主进食者，实施鼻饲流质食物，如混合均匀的浆状食物、藕粉、蒸蛋、牛奶、豆浆。对于胃液定期抽取，查看是否有消化道出血，保证清洁的口腔。为患者采取预防性治疗，如胃酸抑制药物、胃黏膜保护药物，对于其大便、呕吐物的颜色和量观察，若出现消化道出血特征，如呕吐物咖啡色或暗红色、大便为柏油样，马上报告医师。⑤泌尿系统护理。协助患者自己小便，降低应用辅助性导尿，严格无菌操作需要留置导尿管或导尿患者。进行主动排尿训练。⑥心理护理。针对患者主诉耐心倾听。找到患者心理问题存在的根源，采取个性化心理慰藉和疏导，将其治疗和护理依从性提升。⑦皮肤护理。评估患者的皮肤情况、有关风险因素，实施个性化护理措施，利用气垫床和软枕对患者突出骨骼位置实施保护，降低损伤和摩擦皮肤程度。确保床单平整、干燥、洁净，坚持勤整理、勤更换、勤擦洗、勤观察、勤翻身理念，将基础护理工作做好，对患者臀部和受压部位使用温水每天清洗，针对身体消瘦者可使用溃疡贴，确保饮食高热量、高蛋白、高维生素，⑧功能锻炼。结合患者病情而进行适当的功能锻炼，如先进行被动训练，后进行主动训练，再进行强化训练，促进患侧肢体功能恢复。

1.3 观察指标

①并发症：再次脑出血、肺部感染、消化道出血、褥疮、泌尿感染。

②护理满意度：满意、一般满意、不满意。

③住院时间。

1.4 统计学方法

SPSS 18.0分析数据，计数用（%）表示，行x2检验，计量用（）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

两组并发症发生率、护理满意度、住院时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症[n （%）]

表2 护理满意度[n（%）]

3 讨论

脑出血在临床具有发病率高、致死率高、致残率高的特点，同时病情发展迅速[3]。患者卧床期间优于痰液容易聚集、支气管运动降低，坠积性肺炎极易出现[4]。同时患者容易出现负面情绪，如抑郁、紧张、焦虑等，因此有效的护理可使患者情绪稳定，降低并发症，加快康复[5]。预见性护理模式是结合疾病特点、变化规律，预见性判断可能存在的风险，拟定个性化护理措施。可有效规避可能存在的风险，促进康复和治疗效果的提升，并减少并发症，减轻经济压力[6]。

表3 住院时间[（），d]