口腔分泌物收集器在ICU气管插管患者中的应用效果

徐林林，胡乔乔，王懿宁，张 蒙

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

气管插管主要将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件[1]。由于气管导管气囊的作用，患者无法吞咽口水,多采用负压吸引，但是护士工作任务重不能保证频繁吸引，况且过多负压会造成患者口腔粘膜损伤[2]。口水就会顺着患者口角流向肩部，容易损伤面部和肩部皮肤，也不能做到患者清洁。口腔分泌物收集器采用可粘贴敷料选择亲肤的材质，可长时间粘贴，对皮肤无损伤；收集袋底部为可翻转粘贴，保证随时倾倒，防止分泌物过多牵拉唇部皮肤；距离上缘2cm的椭圆形孔可以使分泌物收集器插入气管插管和牙垫内，是一种轻便、简易以及成本较低的分泌物收集器。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～3月份入住徐州市中心医院重症医学科的气管插管患者60例作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；预计气管插管≥48 h；意识清楚。排除标准：48h内死亡或出院的患者；中途拒绝应用口腔分泌物收集器的患者。将符合纳排标准的患者信封随机分为两组：对照组30例，男18例，女12例，年龄58～80岁,平均76.37±6.36岁，呼吸系统疾病10例，神经系统疾病11例，其他系统疾病9例；实验组30例，男19例，女11例，年龄56～78岁，平均74.58±5.82岁，呼吸系统疾病11例，神经系统疾病10例，其他系统疾病9例。两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理：气管插管和口腔按需吸痰，同时加强生命体征监测，并加强环境管理，营造安静舒适的治疗环境，重视饮食干预、心理疏导、被动运动指导、肢体按摩等护理工作。研究组患者在常规护理的基础上给予应用口腔分泌物收集器。

1.3 观察指标

（1）两组患者发生口腔内破损、面部皮肤发红或破损的例数。

（2）应用面部表情量表法评价患者的舒适度：六个脸谱组成，从微笑（代表舒适）到最后痛苦地哭泣（代表无法忍受），根据患者主观感受，将面部表情量表分为三级（舒适、中度舒适、不舒适），每日评价并记录。

（3）面部清洁度评价标准：根据面部干净程度分为三度：1度为面部沾取口腔分泌物面积在3×3 cm2,2度为面部沾取口腔分泌物面积在3×3 cm2～6×6 cm2,3度为面部沾取口腔分泌物面积＞6×6 cm2。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（）表示，t进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者口腔内破损、面部皮肤发红或破损情况

研究组气管插管患者治疗期间口腔内破损、面部皮肤发红或破损情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者口腔内破损、面部皮肤发红或破损情况（n）

2.2 对比两组患者舒适度情况

研究组患者舒适度和清洁度也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者舒适度情况（n）

表3 两组面部干净程度比较（n）

3 讨 论

口腔分泌物收集器制作简单，分泌物直接进入收集袋中，避免接触皮肤，同时不需要反复吸引，可以明显降低ICU气管插管患者口面部压疮的发生率。同时应用口腔分泌物收集器后，患者的舒适度在中度舒适以上，面部清洁度评分在1分，提高了患者的舒适度和清洁度。由于ICU大部分患者自身无法日常生活护理工作，尤其是一些存在意识障碍、语言障碍、肢体障碍等患者，当其口腔内存在分泌物后无法有效清除，极易引起感染，并对患者日常生活造成严重影响，一旦口腔分泌物流出口外，容易造成面部湿润、潮湿，提高了面部压疮发生，延长患者住院时间，增加医疗费用，还造成患者身体不舒适，不利于康复[3]。

在ICU气管插管患者中采用口腔分泌物收集器不仅能够有效降低其面部压疮发生，同时对提高患者舒适度和清洁度有积极效果。口腔分泌物收集值得被广泛应用。