血清肿瘤标志物联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值

江娜莉

(杞县中医院检验科，河南 杞县 475200)

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来的发病率和病死率逐年上升，严重危害了广大女性的生命健康安全。卵巢癌患者的早期症状不典型，不易检出，一旦发现，大多已经处于晚期，手术治疗效果不佳或无法采取手术切除[1]。因此，积极探索卵巢癌的早期检测手段和技术对卵巢癌的早期诊断意义重大。本文探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、CA153、CA199在卵巢肿瘤诊断中的应用价值，以期为卵巢癌的诊断提供数据参考，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组杞县中医院2017年4月至2019年4月收治的100例经病理学确诊的卵巢肿瘤患者，其中卵巢癌和良性卵巢肿瘤各50例。卵巢癌组患者年龄22～50(37.5±1.4)岁；良性卵巢肿瘤组患者年龄25～53(37.8±1.3)岁。并收集杞县中医院同期检查的50例女性健康体检者(对照组)作为对照，年龄23～52(37.2±1.6)岁。3组研究对象均无肝、心、肾等重要器官疾病。3组研究对象的年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有入组研究对象均已签署知情同意书，且研究也获得了杞县中医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法3组研究对象均抽取3 mL空腹静脉血，自然凝结后分离血清，然后采用全自动化学发光免疫法检测血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、CA153及CA199水平。严格按照仪器操作说明书进行操作。

1.3 肿瘤标志物检测标准CEA正常值≤10 ng/mL、CA125正常值≤35 u/mL、CA153正常值≤38 u/mL、CA199正常值≤37 u/mL。超过各指标临界值者均记为阳性。联合检测时只要任一指标超过临界值即为阳性，其余情况均为阴性。

2 结果

卵巢癌组患者血清CEA、CA125、CA153及CA199水平分别为(21.5±7.6)ng/mL、(189.4±72.1)u/mL、(168.3±73.5)u/mL、(190.3±72.6)u/mL，高于良性卵巢肿瘤组[(3.2±1.2)ng/mL、(17.2±4.3)u/mL、(11.6±4.0)u/mL、(21.5±4.2)u/mL]和对照组[(2.2±0.6)ng/mL、(13.5±2.1)u/mL、(9.7±3.3)u/mL、(16.2±1.3)u/mL]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 3组血清肿瘤标志物表达水平比较

3 讨论

卵巢肿瘤的发生主要与患者的激素水平、免疫功能、精神因素、月经变化、感染等因素有关，该疾病严重影响了广大女性患者的生命健康安全和生活质量[2-3]。

肿瘤标志物是肿瘤细胞的增殖或分化过程中产生的生物活性物质，主要有酶类、糖类抗原、抗原、抗体、结构蛋白等[4-5]。肿瘤标志物在正常机体内低表达或不表达，随着肿瘤细胞的产生、增殖、分化，其水平逐渐升高。由于肿瘤细胞的生物学特性异常复杂，这导致同一种肿瘤可以表达多种肿瘤标志物，或同一肿瘤标志物在多种肿瘤患者体内均存在异常表达，所以单一肿瘤标志物检测的特异性和敏感性均难以令人满意，无法满足临床辅助诊断的要求[6-7]。

CEA、CA125、CA153及CA199均是临床常用的血清肿瘤标志物，对多种肿瘤的临床诊断起到辅助作用，有助于帮助临床医生对病情的评估和对后续治疗方案的制定[8]。CEA在宫颈癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤患者体内都存在高表达，因此其用于肿瘤诊断的特异性较低，临床上大多与其他肿瘤标志物联合用于肿瘤的诊断或病情评估[9]。CA125是一种大分子多聚糖蛋白抗原，正常细胞可以合成和储存CA125，正常人群CA125水平极低[10]。包括乳腺癌、食管癌、子宫内膜癌浆液性卵巢癌在内的多种恶性肿瘤患者体内，CA125存在较高表达，有助于这些肿瘤的诊断、治疗和预后评估。但由于CA125在包括良性卵巢肿瘤在内的部分良性肿瘤患者体内也存在高表达，因此特异性较差，应用也具有一定局限性。CA153是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值，但在卵巢癌时也会有不同程度的升高。CA199是一种低聚糖类抗原，卵巢癌患者体内CA199存在高水平表达，可以作为卵巢癌诊断的一种辅助性检测指标。

本研究结果显示：卵巢癌组患者血清CEA、CA125、CA153及CA199水平分别为(21.5±7.6)ng/mL、(189.4±72.1)u/mL、(168.3±73.5)u/mL、(190.3±72.6)u/mL，高于良性卵巢肿瘤组[(3.2±1.2)ng/mL、(17.2±4.3)u/mL、(11.6±4.0)u/mL、(21.5±4.2)u/mL]和对照组[(2.2±0.6)ng/mL、(13.5±2.1)u/mL、(9.7±3.3)u/mL、(16.2±1.3)u/mL]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。

综上所述，联合检测多种血清肿瘤标志物能有效提高卵巢肿瘤患者诊断的准确性，有利于卵巢肿瘤患者的早期诊断和病情评估。