护理专业顶岗实习期实时互动教学法效果评价——基于智能手机腾讯文档的构建

鹿艳存/江苏省徐州医药高等职业学校

智能手机的功能日益强大，它像电脑一样，具有独立的操作系统，基于智能手机的APP应用程序非常丰富。我们选用腾讯文档Excel文档，该功能可实施多人在线编辑，实时查看及云端实时保存。因此，我们将其应用在顶岗实习的教学管理中，构建腾讯文档excel在线教学平台。将该教学平台与实习管理结合，增加了带教老师和学生及临床带教间的互动，引导学生积极学习，以达到较好地满足学生实习期间的学生学习的需求。

一、实时互动excel表格的定位及设计

(一)顶岗实习护士

是指“经执业注册取得护士执业证书，从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员”[1]。《护士条例》规定：学生完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书，方可申请护士执业注册。我校为五年制高职大专护理，培养目标是以专业理论和技术传授为主，实践教学页非常重要。五年制高职大专护理专业采取“3.5+1+0.5”模式，即前3.5为在校学习，学生需完成人才培养方案规定的基础及专业课程，校内需要掌握基本的护理知识和操作技能，中间“3.5-4.5”为护理临床实习一年，在临床带教教师指导下，学生通过满48周实习，学习临床相关知识与技能，形成临床思维，提升综合职业素养。鉴于护理专业人才要求，顶岗实习是将专业知识和技能，应用到实际的护理工作中，从而巩固理论知识，夯实专业技能，提升当下和将来护工作能力，实现顺利就业的重要环节[5]。

近年来,随着我校护理专业的扩大招生，学校协议实习单位和地区之逐步扩展，临床实习教学要求也在细化，以前实习管理手段已不能满足顶岗实习教学管理的需求。学生及院方在工作中渐渐出现问题，包括：实习管理条例细化不够；实习中存在许多漏洞，对许多学生任其放任自流[3]，而校方实习教师数量相对不足、存在教学任务与实习带教冲突矛盾，致使实习带教临床巡时间较短，次数较少，仅流于形式，对实习学生缺少有效的过程管理和实时监控[4]；另外，普遍存在将学生“跑腿”使用，部分学生存在逆反以至调岗、脱岗等懈怠现象，由于缺乏及时的三方沟通而影响教学工作的正常进行。因此，对实习管理开展实时管理研究为我校人才培养改革的一项重要工作。

(二)设计构想

基于智能手机腾讯文档在线教学实时互动教学法的核心思想表现在“互动”和“引导”两方面。在“实时”方面，腾讯文档在线教学平台实时管理及引导教学法，能满足顶岗实习期的实习教学。在“互动”方面，以腾讯文档excel在线实时，通过excel和教学环节的合理设计，解决校、院、生三方之间沟通不便的问题，达到有效的交流及学习引导。因此，excel在线实时教学的重要特点是及时整合学生实习信息，建立完美三角桥梁，及时根据在线实际教学的进度，随时指出学生问题，引导学生正确学习和工作。

二、腾讯excel文档的构建

(一)excel结构

带教老师先建设QQ群，然后设计智能手机腾讯文档在线教学平台如表一所示，共享在群里，长期有效，设置群内任何人都可编辑。

(二)基于教学平台的教学过程

(1)QQ群的建设及教学平台登陆带教老师建设QQ群，设计教学平台上传群文档并引导学生登陆使用。该在线excel表格以医院为单位，将一个医院实习的师生组织按照学号顺序在同一个excel文档中。

(2)校方带教老师：在引导该小组教师在承担本小组实习指导任务的同时，还有督促人卫智网网上学习进度情况的任务。在整理时，教师要共同参与到其中，随时和学生及临床带教老师联系，在本周内完成相关的理论学习。

(3)带教老师的资源管理带教老师每周定时查看学生的实习科室及电话、临床带教老师的姓名及电话并及时和学生老师沟通，每周定时导出本周实习相关数据同时给与评分，每周检查学生的人卫智网学习进度，每月月底进行本月网上学习情况考试。最后将实习情况和每月考试情况统计在一张表上，并进行相关数据分析。

(三)教学结果验证

(1)资料与方法本校共408名4年级护理专业学生顶岗实习，选取390名学生作为本次调查对象。将这部分学生随机分成2组，默认1为观察组，2为对照组。将2组学生在性别、年龄和期末成绩等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(2)比较标准主要包括以下几方面：①以1组学生对调查对象，从教excel在线学习体验两方面进行评价；②以1组2组全体学生为研究对象，对学生课后人卫智网自学情况进行调查比较。

(3)统计采用SPPS20.0对2组数据统计，其中表内计数资料采用[n(%)]表示，组间比较行卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

(4)结果:1组和2组调查结果分别如表1和表2所示。从表中可见，大部分学生对腾讯文档excel在线实时教学给予了较高的评价。

表1 腾讯文档在线使用效果调查表

表2 腾讯文档在线互动体验调查表

全体学生实习结束自学体验调查结果2组和1组学生课后自学情况调查结果如表3所示。可见，两组学生在学习积极性等5项比较，差异均具有统计学意(p<0.05)。

表3 腾讯文档在线互动学生实习结果对照表 n(%)

三、结语

(1)基于在线教学平台的教学法的优势：①注重师-师、师-生间的联系沟通。及时准确给带教老师及学生沟通，并在多个环节实时互动。如从学生角度，学生可以任何时间向教师提出问题及需求。②每周资料的整理。导出资料生成Excel表，可形成连续数据，能清晰考察学生48周顶岗实习期间的任意实时情况，自然形成完整资料及分值。③有效监督。通过在线连续数据跟踪，准确了解学生实习情况，增加学生的自我约束力。

(2)基于在线教学excel在教学实施过程中，效果明显，单存在一些问题：①把握好沟通的“度”。此项教学法学充分的前期工作，在学生进入临床之前对学生和临床带教老师进行一定的培训，在实施教师及学生沟通时，注重方式方法，注意交流的时间和时长。②在线互动引导教学法定位必须准确。根据前期各班主任提供的资料，研究各个学生的特点，根据学生理解能力和综合素质，适当应用在线互动引导教学法。③在线文档资源的整理和应用价值。教师及时整理和评分，并公示结构，使每位学生养成良好的在线填写意识和习惯。④提供良好的无线网络支持，确保智能手机教学平台使用的良好效果。