冠状动脉搭桥术患者的围手术期健康教育

徐冬梅

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

随着经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，但与此同时随着生活节奏不断加快，人们饮食结构发生改变、运动量减少、生活压力增大，我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的现患人数已超1100万，成为威胁人类生命健康的首要"杀手"[1]。冠心病患者选择冠状动脉搭桥术治疗以提高生活质量和远期生存率，随着我国医疗水平的进步和医生手术水平的提升，越来越多患者选择冠状动脉搭桥术，但因冠心病患者常有年龄大，病程长，并发糖尿病、高血压等疾病，导致患者发生并发症风险高，术前易焦虑、紧张，术后恢复慢，因此，冠状动脉搭桥术患者的围手术期健康教育非常重要，应给予足够重视。现将冠状动脉搭桥术患者的围手术期健康指导、护理方法等内容总结如下。

1 术前健康教育

1.1 心理指导

生活中、工作中的突发事件，长期疲劳，精神紧张均是诱发冠心病、心肌梗塞的主要诱因，因此患者的心理指导非常重要。患者入院后，护士或护理人员应热情主动，积极的给患者介绍病区和管床医师，条件允许的情况下，可带病人参观病区及监护室，一方面可以拉近与病人的距离，另外一方面可以加强患者及家属对医务人员的信任度，可尽早为手术治疗做好准备。我们在为患者做心理指导时发现，很多患者心理压力大，其中老年人表现尤为明显，因此心理指导十分重要，有助于消除患者不稳定的情绪及思想负担。

1.2 术前呼吸功能训练

呼吸功能训练对于心脏手术患者尤为重要，术前护士或护理人员应教患者做深呼吸，有效咳嗽、咳痰训练。具体方法，先深呼吸（病人坐位或者仰卧位，经鼻吸气使上腹部向外膨胀，用嘴呼气，并且收缩腹部排出气体）一次，然后连续做几次短呼吸，快速深呼吸后用力咳嗽一次或两次。

1.3 饮食护理

冠心病患者在饮食方面在保证营养的前提下的应低盐低脂，少吃多餐，以富含维生素、蛋白质且易吸收消化的食物为主，根据患者病情和检查指标应用药物。对于糖尿病患者在饮食上要尤为注意，加强饮食指导，如必要需请内分泌科医生给予饮食、健康指导，根据患者情况科学饮食。

1.4 用药指导

介绍药物相关知识，主要包括药物的适应症及不良反应，加强患者的自我保健意识，掌握药物用法用量。如患者常用的硝酸甘油片，禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者;禁与枸橼酸西地那非片（增加硝酸甘油的降压作用）同时应用。术前长时间服用阿司匹林的患者应在手术前一周停止使用，如果必需抗凝治疗，建议改用肝素。

2 术后健康指导

注重患者手术后健康指导，可有效减少并发症的发生，通过正确的引导患者咳嗽、深呼吸等方法，有助于减少患者疼痛情况的发生，通过引导患者积极主动配合治疗，有利于疾病康复。

2.1 观察病情变化

术后密切关注患者病情情况，观察患者疼痛情况、心率和心律、血压等情况。患者术后有心绞痛的情况发生，其原因大多是术后伤口疼痛，护士应询问患者对疼痛的耐受情况，并引导患者采用正确的咳嗽、深呼吸方法以减轻疼痛。通过心电监护作用，观察患者心率和心律有无异常，出现异常情况及时汇报医生，对于心律失常患者，可使用控制心律药物，减少心肌耗氧量，增加冠状动脉血流。注意控制患者血压，将患者血压控制在120mmhg/80mmhg左右。与此同时，密切关注患者呼吸道感染情况，护士密切关注患者痰液性质，遵医嘱给予雾化治疗，帮助患者咳痰，同时加強物理治疗，刺激患者咳痰，避免患者因无力咳痰导致的肺部感染。

2.2 术后饮食指导

术后适宜加强患者营养，合理膳食，注意低盐低脂饮食，避免刺激类食物，如辛辣类食物，避免暴饮暴食，宜食用易消化、清淡食物。

2.3 早期活动指导

术后早期下床活动，可减少并发症的发生，促进疾病康复。护士或护理人员应告诉患者术后早期活动的重要性，配合患者适当运动，需注意强度不宜过大，活动时需要有人陪伴，活动时间不宜太长，一旦发生不适，立即停止，等到症状缓解后再开始。

3 出院指导

3.1 心理调节

协助患者树立正确的认识，向患者说明冠心病的诱因较多，要合理避免各种诱发因素，注意规律生活，注意饮食，适当锻炼，保持良好心态，注重睡眠健康。

3.2 合理安排饮食和锻炼

体脂含量高不仅会导致肥胖，还会导致各种疾病的发生，尤其是冠心病，体脂含量在其发病高危因素和后期治疗监测中占有重要地位[2]。饮食应掌握原则，如患者应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、少食多餐，宜富含维生素C的水果，不吸烟，不饮酒。运动宜循序渐进，最初在室内和房间走动，感觉身体状况良好，可以外出散步，发生疲劳、心脏强烈跳动、头晕、乏力等情况，应立即停止，停止后若无改善，应及时就医。

通过健康指导，使护士及护理人员能够采用全面、系统、良好的护理措施，使冠脉搭桥术患者取得满意的临床效果;使患者及家属掌握正确的护理方法，使患者能够积极主动参与治疗与护理，有利于患者术后恢复，提高患者生活质量。

参考文献

蒋桂英，李慧欣，吴志刚.心脏康复运动对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗效果及远期预后的影响[J].实用医技杂志，2019，26（02）：80-83.

马小睦，岳强.冠心病患者的低脂饮食管理[J].中国食品，2018，000（014）：128-129.