预见性护理在急诊监护病房患者中的应用观察

龙许艳

【摘 要】目的：研究预见性护理在重症监护病房患者中的效果观察，为今后临床提高护理质量提供可靠依据。方法：选取我科120例患者，随机分为2组（观察组、对照组），每组60人，对照组就是对患者进行一般常规护理，观察组在对照组基础上采预见性护理，在临床试验中记录患者各方面数据，通过数据对比患者的满意度和患者并发症发生率。结果：观察组能够明显提高护理满意度，减少患者并发症发生，均有明显的效果。结论：采取预见性护理，能够明显提高护理满意度，减少患者并发症发生;促进患者尽早康复;帮助患者减少痛苦，提高科室医疗及护理水平，值得临床推广应用。

【关键词】预见性护理 急诊监护病房 应用

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

急诊监护病房的患者大都是病种繁多、病情危重，是救治危重患者的前沿“阵地”，是医院集中救治危重症患者的特殊科室，其中以呼吸科、神经外科、普外科危重病人为主，患者具有病情变化急骤、进展凶险、并发症、预后差且死亡率高等临床特征[1]，入住监护病房后家属不能陪护，患者易发生烦躁谵妄、不配合，容易导致插管脱落或者自行拔管等风险，这些患者往往是护理要求高、难度大。需要制定全面、有效的护理措施，才能有效提高治疗成功率、缓解患者病情[2]。预见性护理是根据患者的疾病情况，从多方面进行针对性的提前护理，达到规避护理风险的目的，是一种安全高效的护理模式[3]。本研究在急诊监护病房通过应用预见性护理措施观察其临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年12月本科室收治的120例患者，分为按照入院治疗顺序分成两个研究组，即观察组和对照组，各组为60例，選取两组标准为：24小时生命体征平稳的患者，排除不超过24小时的，因经济问题或者出现病情恶化须要终止。观察组26例男性、34例女性，年龄15--75岁，平均年龄（50.5±2.4）岁;对照组28例男性、32例女性，年龄17--73岁，平均年龄（48.3±3.0）。组间一般资料比较差异不具备有统计学意义P﹤0.05，可实施对照研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理措施，如做好基础护理，严密观察病情变化，遵医嘱执行各种检查，治疗等。

1.2.2 观察组 护理人员在患者生命体征平稳，且24h内没有出现病情恶化时给予实施预见性护理，护理人员应密切关注患者的临床症状及体征变化，和主管规医生一起一一列举可能会发生的风险，并整理归纳需要解决的问题，带着这些问题，针对性的提出预见性护理措施。①预防患者烦躁谵妄，向患者家属提供健康教育和支持，指导其关心、支持、理解患者需求;拿收音机播放舒缓的轻音乐或者患者喜欢的音乐，嘱患者安静下来，跟随音乐调整呼吸进入冥想状态，彻底放松;对于清醒的患者，向其讲解疾病诱发因素，如情绪激动、生活习惯、体位改变等，使其了解相关因素，护理人员经常与患者进行谈心鼓励患者克服内心的恐惧与不安，避免产生焦虑和忧郁等不良情绪，提高患者的治疗依从度，增强配合治疗的积极性以及消除负面情绪。②重视管道护理，严格手卫生及无菌操作，及时换药，管道妥善固定，管道及时评估不需要尽早拔出，穿单位做好消毒隔离，减少感染风险，③早期康复治疗介入，比如使用气压或者梯度压力袜预防下肢血栓形成，卧床患者床上主动被动运动结合，鼓励患者主动运动锻炼，病情稳定的患者尽早床边坐位，给予呼吸训练等，预防并发症发生。④加强与家属沟通，关心和理解家属及患者的着急、焦虑等心理，做好家属健康宣教，及时消除家属对治疗和护理上的疑惑，减少不必要的医患关系紧张。

1.3 观察指标 对比2组患者住院期间的患者谵妄发生率与监护病房平均住院天数，另外在对满意度实施调查时，使用我院自制的满意度调查表，调查表分非常满意、满意、不满意三个级别。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（χ±S）方式，采用t检查;计数资料以（%）录入，行χ?检查，以a=0.05为检验水平。

2 结果

2.1 两组患者的谵妄发生与监护病房平均住院天数对比分析

观察组患者的谵妄发生率为13%，而对照组患者的谵妄发生率为为50%，观察组患者谵妄的发生率仅为常规组的26%，观察组监护病房住院时间明显短于对照组，组间比较差异显著。（表1）

2.2 观察组与对照组护理满意率对比分析

如下表2所示，观察组的护理满意率高达96.6%，对照组的护理满意率仅为68.3%，观察组优于对照组。

3 讨论

一般入住重症监护室患者都会出现功能能力下降、认知能力下降、精神健康下降等情况，环境陌生，家人不能陪护，患者和家属精神上都比较焦虑，这就很需要我们医护人员特别关注和精心护理。预见性护理是一种优质的护理模式，它遵守了“以人为本”的护理原则，符合现代化护理理念要求，把始终为患者提供最优质的服务作为宗旨[4]。预见性护理护理人员能够将未发生的各种风险情况进行预知并且排除，提前告知患者及其家属，提高其心理准备以及适应性，增强防范意识，从而积极化解风险[5]，可增加患者与家属对医护人员的信任和配合，缓解护患关系紧张。关心和理解患者消除患者负面情绪，鼓励患者一起参加早期康复训练中，减少谵妄发生，预见性护理以清晰护理界面和更高效服务于患者，减少患者并发症的发生，利于患者尽早康复，缩短其监护病房的住院时间。

综合上诉两组数据对比可以看出，预见性护理运用于临床护理上具有显著的效果，能明显改善患者病情，可缩短住院日，降低医疗费用，减轻家庭和社会负担，提高生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

向可菊，刘晓瑜预见性护理在ICU患者院内安全转运中的应用[J]宁夏医科大学学报，2011，33（8）：792—793

龚蕊，刘焱，王伟.分析循证护理在心肌梗死后的临床效果[J].当代医学，2017，23（04）：147-148.

关红，孙哲，田宁.预见性护理干预对冠心病患者预后及生活质量的影响[J].海南医学，2016，27（18）：3086-3087.

王兰卿，虞晓玲.应用预见性护理方案预防中心静脉置管相关性感染[J].中国临床保健杂志，2014，（2）：195-196.

丁鑫，白云娟，胡静，等.预见性护理模式对神经外科患者康复的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：302-303.