新生儿黄疸光疗30例临床护理观察构架

张丽丽 姜艳艳

【摘 要】目的：本文主要研究对患有黄疸症的新生儿进行光疗时的护理方法和护理后患者症状的变化。方法：选取我院30例新生儿黄疸患儿，针对患儿的具体情况分别制定了合理的护理策略，并比较患儿经护理前后的症状状态变化情况。结果：经过护理手段和光疗治疗，患儿黄疸指数下降，干预效应对比差异明显（P<0.05，具有统计学意义）。结论：有针对性的护理方法对新生儿黄疸患儿的光疗治疗方法起积极作用。

【关键词】新生儿;黄疸;光疗;临床护理;观察

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，新生儿黄疸可能造成剧痛、感染、出血、急性应激反应等症状，危害患儿生命健康。本次研究主要涉及光疗治疗方法对新生儿黄疸的治疗效果和治疗中的护理方法研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年7月3日至2020年1月12日期间，本院收治的30例黄疸新生儿患者。患者中男婴15例，女婴15例，男婴平均年龄（1.24±0.34）月，女婴平均年龄（1.37±0.11）月。患者的黄疸症状有：皮肤出现溶血性黄疸、皮肤黄染、腹部剧烈疼痛、腹水等。全部患儿均采用光疗法进行治疗，并配合专门的护理方法。患者平均病程（0.73±0.11）月。全部患者家属均知情并同意本次研究。

1.2 方法

针对新生儿黄疸症患儿的实际情况，本科为每位患者制定了针对性的护理方案，具体方法如下：

1.2.1 成立护理工作小组

本科为应对本次研究特别成立了专门的护理工作小组，由本科一名经验丰富的护师担任组长，负责工作组的日常管理工作，和小组里七名专业护师一起执行护理工作。本科专业医师和护师和共同商讨研究，针对患者的病情和特点制定护理计划。除此之外，由于新生儿治疗的特殊性，本科还特别针对患儿家属进行简单护理方面的培训，告知患儿父母正确的护理方法和日后的用药注意事项及禁忌，以便让患儿父母可以一定程度上辅助护理工作的开展。

1.2.2 布置适合新生儿的光照舱体

我科现行使用的新生儿黄疸光疗机是为新生儿设计的，有专门为新生儿优化过，为更加方便新生儿患者使用，我科特别对光疗机舱体进行特殊布置。首先，我科参照婴儿床的格局专门在光照机舱体内设计了适合婴儿的小型床位，铺有多层柔软的棉质垫子，并且用柔软的塑料板建立了隔离墙，可以防止患儿因翻身或哭闹改变位置。另外，该床位内患儿可接触到的所有尖锐角都包裹有保护塑料，防治患儿乱动而碰伤自己。

1.2.3 人性化安慰护理方法

针对新生儿的特殊情况，我科专门使用了具有亲和力的护理方法，在患儿进入光疗机时护士会专门抚摸患儿的皮肤，用摇铃等玩具吸引患儿的注意，并且播放轻柔缓和的音乐使患儿放松身心。在一次光照结束后，护士会再次安抚患儿以便下一次光照治疗，患儿家属在护士陪同下也可以一同进行安抚工作，让患儿的紧张感和恐惧感得到弥补。

1.3 实验室检查指标

本次研究主要采用血常规检查、肝功能检查来评价治疗情况，具体评价指标有：凝血酶原活动度（PTA）、胆红素日上升量、白细胞、血红蛋白。

1.4 影像学检查指标

本次研究利用肝部磁共振胆管造影（MRCP）技术对患儿的黄疸情况进行分析，主要观察肝内情况、胆汁淤积情况、胆管扩展情况。

2 结果

2.1 患者经干预后的实验室检查指标对比结果

在一个疗程的光疗后，患者的凝血酶原活动度和胆红素日上升量明显提高，说明患者的黄疸症状好转，肝功能恢复健康;白细胞大幅度下降，说明患者的身体炎症得到恢复。

2.2 影像学检查指标对比结果

肝部磁共振膽管造影成像显示，经过光疗治疗后，患儿的肝内情况明显好转，异常阴影消失或减少至正常水平，胆汁淤积情况被完全消除，胆管异常扩张现象消失。影像学分析显示，患儿的黄疸症完全治愈。

3 讨论

本科在临床实践中发现，新生儿黄疸患者经过治疗和护理后，大多数患者的疾病症状都能得到有效的控制或改善，但患儿出院后经常出现长期哭闹、失眠、痛苦的问题，给患儿和患儿家属带来了很多困扰。

造成这种现象的主要原因就是在护理中没能将心理压力得到较好的释放，负面情绪不断累积增加，造成心理障碍。本次研究发现，通过制定有针对性的护理方案对新生儿进行人性化的护理干预，可以有效减少患儿的抗拒心理，增加患儿依从性，患儿经干预后心态转向乐观、积极、平静等正向状态，猜疑、躁狂、抑郁等不良情绪有明显减少。除此之外，本次研究还发现，患儿经干预后可加强医疗依从性，表现出愿意配合治疗、用药的状态，对后遗症的治愈也有积极影响。这种心理上的正面促进作用可反馈在生理层面上，让患儿的受损机能进一步恢复。

综上所述，笔者认为构建包含心理看护的综合性护理方法对新生儿黄疸光疗的护理工作有重要意义，值得推广、发展。

参考文献

罗文英.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析[J].当代医学，2013，19（15）：115-116.

陈昌辉，李茂军，吴青，石伟，梁小明，唐彬秩.新生儿黄疸的诊断和治疗[J].现代临床医学，2013，39（02）：154-160.

冯婉萍.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].当代医学，2013，19（11）：90-91.

谭强，韦祖巧，王宏虹.新生儿黄疸治疗进展[J].药学研究，2013，32（04）：232-235.

毛英，钟丹妮.新生儿黄疸治疗现状与进展[J].医学综述，2011，17（05）：723-726.