镇痛分娩联合自由体位护理在初产妇分娩中的应用效果

金欣

【摘 要】目的：探讨镇痛分娩联合自由体位护理在初产妇分娩中的应用效果。方法：在2019年1-12月我院收治的初产妇中选取100例，随机分2组：一组在分娩中应用镇痛分娩联合自由体位护理，纳入观察组（50例）;一组在分娩中应用镇痛分娩联合传统卧位护理，纳入对照组（50例）;对两组的镇痛效果、产程情况、产后出血量以及分娩结局进行观察与比较。结果：两组的镇痛效果比较示观察组镇痛有效率明显更高（P<0.05）。两组的产程情况比较示观察组第一、二、三及总产程均明显更短（P<0.05）。两组的产后出血量比较示观察组明显更少（P<0.05）。两组的分娩结局比较示观察组阴道分娩率明显更高（P<0.05）。结论：在初产妇分娩中应用镇痛分娩联合自由体位护理可有效提高镇痛效果、缩短产程、减少产后出血量以及提高阴道分娩率，值得临床推广。

【关键词】镇痛分娩;自由体位;初产妇;护理

【中图分类号】R248.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

产妇分娩常用体位有很多，如卧位、站位、坐位、蹲位、自由体位等，不同体位作用和效果不同[1]。本文为探讨镇痛分娩联合自由体位护理在初产妇分娩中的应用效果，现在2019年1-12月我院收治的初产妇中选取100例，报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1-12月我院收治的初产妇中选取100例，纳入标准为：①单胎头位初产妇;②盆骨测量值正常;③符合阴道分娩指征;④产妇及家属签署了《知情同意书》;排除标准为：①具有精神系统疾病或认知障碍者;②合并妇科疾病者;③合并其他器质性疾病者。观察组（50例）的年龄22-37岁，平均年龄（27.75±2.26）岁;孕周38-41周，平均孕周（39.18±1.52）周;对照组（50例）的年龄21-37岁，平均年龄（27.58±2.41）岁;孕周38-42周，平均孕周（39.31±1.47）周;两组的一般资料比较示均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组在分娩中应用镇痛分娩联合自由体位护理，对照组在分娩中应用镇痛分娩联合传统卧位护理。镇痛方式为：椎管内镇痛，在产妇宫口开至2-3cm时行L3-4或L2-3硬外膜穿刺，向头侧置管3-4cm，注入3ml2%利多卡因，观察无不良反应后繼续注入5ml2%利多卡因，调整麻醉平面为T10以下，然后在硬外膜导管连接镇痛泵，注入2%利多卡因+0.1%罗哌卡因混合液，注射速度6-10ml/h，至宫口全开后关闭镇痛泵。自由体位护理方式为：在第一产程指导产妇取坐或站位，宫缩较弱且胎膜完整时由家属陪同缓慢走动，做深呼吸，上半身保持直立、手扶相应扶手、左右摇摆臀部，坐位时双手趴住靠椅靠背或骑坐分娩球，随时监测胎心音情况，发现异常及时给氧，待胎儿至枕前位时取坐或半坐卧位至宫口全开;在第二、三产程灵活应用软垫、分娩球等工具，指导产妇根据个人需求取侧卧、蹲或坐等自由体位，待宫口全开后取侧卧、半坐位等体位，若分娩过程中用力不当或耻骨联合过低，需将双脚蹬于支架上及适当抬高臀部，通过屈膝、外展双侧膝关节直至胎儿娩出。传统卧位护理方式为：在活跃期指导产妇取平卧或侧卧位，做深呼吸，待宫口全开后取膀胱截石位直至胎儿娩出。

1.3 观察指标

对两组的镇痛效果、产程情况、产后出血量以及分娩结局进行观察与比较。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果

两组的镇痛效果比较示观察组镇痛有效率明显更高（P<0.05）。详见表1。

2.2 产程情况

两组的产程情况比较示观察组第一、二、三及总产程均明显更短（P<0.05）。详见表2。

2.3 产后出血量

观察组的产后出血量为（86.33±44.15）ml，对照组的产后出血量为（120.54±54.22）ml，两组的产后出血量比较示观察组明显更少（P<0.05）。

2.4 分娩结局

两组的分娩结局比较示观察组阴道分娩率明显更高（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

产妇在分娩过程中，由于心理压力较大、生理疼痛感极强，且二者还会互相促进，形成恶性循环，因此很容易导致难产[2]。特别是初次分娩的产妇，在她们没有分娩经验的情况下，该问题往往会更加严重。所以临床在初产妇分娩中，应采取合理有效的护理措施来帮助产妇减轻疼痛、促进顺利分娩。

目前，椎管内镇痛是分娩镇痛的最常用方式，而除了镇痛以外，还要指导产妇选择合理的分娩体位。传统卧位的体位较为单一，有时无法满足产妇的实际需求。自由体位则主张让产妇根据个人需求来合理选择体位，例如在第一产程采取站位适当走动以放松身心、促进宫口全开，采取坐位、蹲位等降低盆骨倾斜度、扩大盆骨宽度以促进胎儿下降与旋转;在第二、三产程采取蹲位、跪位等，通过重力作用来加快胎儿娩出、降低体力消耗、增强分娩控制感等。

综上所述，可得出结论：在初产妇分娩中应用镇痛分娩联合自由体位护理可有效提高镇痛效果、缩短产程、减少产后出血量以及提高阴道分娩率，值得临床推广。

参考文献

伊媛.镇痛分娩联合自由体位护理在产妇分娩中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（02）：180-181.

尹悦，李艳梅，董莎娜.导乐陪伴、自由体位、腰-硬联合麻醉分娩镇痛联合应用对促进自然分娩的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（20）：10-12.