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静脉溶栓在急性脑梗塞患者治疗中的临床效果评析

2020-11-11张也

健康必读·下旬刊 2020年11期
关键词:急性脑梗塞静脉溶栓疗效

张也

【摘 要】目的:探讨对急性脑梗死(ACI)采取静脉溶栓治疗的效果。方法:81例研究对下你给随机分成实验组41例与对照组40例,对照组采取常规卧床休息、吸氧、静滴低分子右旋糖酐的治疗方式,实验组在对照组的基础上加用阿替普酶进行静脉溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组总治疗有效率为95.12%,显著高于对照组80.00%的总有效率(P<0.05)。结论:对ACI患者在疾病治疗上予以静脉溶栓治疗,可取得满意治疗效果,促进患者康复。

【关键词】静脉溶栓;急性脑梗塞;疗效

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)11-33--01

急性脑梗塞(Acute cerebral infarction,ACI)属于急诊常见的疾病,该病具有发病率高、致残率高于致死率高等特征,严重威胁患者生命健康,因此需采取科学有效的方法治疗[1]。在ACI的治疗上一般治疗以卧床、吸氧、静脉滴住低分子右旋糖酐、抗凝等治疗方式,而大量的临床实践表明,常规治疗的效果常不理想。本研究中,探讨了对ACI患者,在常规治疗基础上联合静脉溶栓治疗的效果,旨在为相关人员提供一些有价值的参考借鉴,详细报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取病例数:81例,病例入选时间:2019年1月-2020年2月,病例类型:ACI。纳入标准:(1)患者均经头颅CT检查确诊,疾病发病时间均小于6h。(2)所有患者均無静脉溶栓禁忌。(3)患者均签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重肝肾功能损伤的患者。(2)存在脑出血倾向的患者。(3)发现早期脑梗死低密度改变者。按照随机数字表法分成两组:实验组41例,男26例,女15例;年龄44~72岁,平均(60.4±1.4)岁。对照组40例,男25例,女15例;年龄45~74岁,平均(60.7±1.5)岁。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规治疗的方式,主要是辅助患者卧床休息,将头部放平,必要时提供吸氧,定期吸痰及辅助排痰,保持呼吸道畅通,为患者静脉滴住500ml低分子右旋糖酐,1次/d,联用2周,对血压高凝者进行抗凝治疗。

实验组在常规治疗的基础上,予以患者加用静脉溶栓治疗,主要是使用0.9mg/kg阿替普酶,用药方式是先以10%的剂量静脉推注2min,肾盂90%剂量采取微量泵入方式,泵入时间在1h。

两组患者在治疗期间均对患者肝肾功能、血小板计数等指标进行监测,若发现异常需即刻停止治疗,此外动态观察口腔黏膜、出血、神志与肢体运动情况,治疗24h内复查头颅CT及颅内状况,若患者存在脑出血需即刻进行复查。

1.3 疗效评价标准

基本痊愈:症状、体征均消失,有基本生活自理能力。

显效:症状与体征均明显改善,肌力较治疗前提高2级。

有效:症状体征均有所改善,肌力提高1级。

无效:未达有效的疗效标准。

总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析,计数资料使用卡方检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),见表1。

3讨论

ACI属于发病率高的疾病,具体因多种原因所致脑动脉闭塞,病因包括动脉粥样硬化、动脉炎与其他疾病等[2]。ACI在发病后会迅速的发展,危及机体重要脏器,可引起很高的残疾率与死亡率,所以诊断与治疗需要及时,通过及时的阻止不良情况以保障患者生命健康,是患者尽早转归,促进患者康复。

在对ACI患者的治疗上,一般的处理方式是通过卧床休息、吸氧、辅助排痰、静滴扩血管药物等干预,通过这些干预手段可以在很大程度上帮助患者稳定病情。而在实际中发现,很多的患者经常规干预存在症状改变不明显的情况,主要是部分患者经常规干预动脉闭塞难以有效扩张,缺血缺氧仍旧明显,如仅通过使用常规的方式干预,未及时的进行闭塞动脉扩张就使得患者常延误最佳治疗时期,让疾病死亡率局高不下[3]。针对常规治疗ACI的局限性,在本研究中针对实验组患者就联合应用静脉溶栓治疗,结果显示在治疗效果上,实验组治疗总有效率显著高于对照组,提示静脉溶栓辅助治疗ACI的效果满意。分析原因主要是对ACI患者,静脉溶栓上主要使用阿替普酶这一药物,该药物具有局部性与特异性的溶栓功效,在为患者使用这一药物后主要是可以发挥有效的血栓溶解效果,让机体半暗带范围得以充分缩小,促使神经功能尽早恢复,达到治疗疾病的目的。同时阿替普酶在对ACI的治疗中也常表现出很强的特异性,在作用纤溶酶原物质时具有相对较高的亲和性,这样能够使得机体病变组织部位的血栓得到充分溶解,加上ACI发生后全身纤溶功能通常不典型,及时的进行静脉溶栓能够很好的挽救缺血区域附近脑组织,使得神经功能得以明显改善,疾病得以早日康复。

综上所述,低于临床中确诊为急性脑梗塞的患者,在常规的卧床休息、吸氧等治疗基础上,采取阿替普酶进行静脉溶栓治疗,可以有效扩张闭塞脑动脉,使得症状体征得以缓解,让患者尽快康复出院,因此值得推广应用。

参考文献

方海波,陈奕奕,陈建雅.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效及安全性研究[J].北方药学,2019,16(08):151-152.

景彩丽.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞早期患者的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):286-287.

王泳.静脉溶栓在急性脑梗塞患者治疗中的临床效果评析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(36):74.

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