中西医联合治疗老年肺炎痰热壅肺证的临床研究

覃接龙

【摘 要】目的：观察中西医联合治疗老年肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的74例老年肺炎痰热壅肺证患者为本次研究对象，按照是否行中西医联合治疗将患者分为对照组（37例：未行中西医联合治疗而单一应用西药治疗）与实验组（37例：中西医结合治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗1周后总有效率（97.30%）比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论：老年肺炎痰热壅肺证患者中西医结合治疗效果明显优于单一西药治疗。

【关键词】中西医联合治疗;老年;肺炎痰热壅肺证;临床疗效

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

肺炎是一组以咳嗽、咯痰为典型症状的呼吸系统常见病，老年群体因自身免疫能力降低、机体多脏器功能老化，为肺炎高发群体[1]。近些年部分医学研究者提出中西医联合治疗以提升老年肺炎痰热壅肺证临床治疗效果，本次研究比较我院2018年12月-2019年12月37例未行中西医联合治疗而单一应用西药治疗患者以及37例中西医结合治疗患者，单位时间治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的74例老年肺炎痰热壅肺证患者按照是否行中西医联合治疗将患者分为对照组与实验组，实验组中西医结合治疗（n=37）：男、女分别19例、18例，年龄/平均年龄为：62岁～76岁、（73.42±1.42）岁。对照组单一应用西药治疗（n=37）：男、女分别21例、16例，年龄/平均年龄为：65岁～79岁、（74.67±1.41）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中肺炎临床诊断标准，患者年龄均超过60岁，符合老年肺炎临床诊断。（2）参考我国吴勉华、王新月主编第九版《中医内科学》中风温肺病之痰热壅肺证型，患者均在咳嗽、咳痰的症状上伴有身热、咳吐黄痰、舌苔滑腻、脉伏数等症状。排除标准：（1）排除合并其他肺系疾病或合并其他脏器疾病患者。（2）排除本次研究用药前应用其他治疗性药物或对本次用药过敏的患者。（3）排除为遵照医嘱用药或主观拒绝本次研究患者。

1.3 方法

对照组患者均单一应用抗菌、营养支持以及免疫调节等常规治疗、其中临床用药为头孢他啶注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20013075）、左氧氟沙星（，国药准字：）等，头孢他啶注射液每日静脉给药3g，每日给药两次。左氧氟沙星每次口服给药0.2g，每日给药两次。实验组患者在对照组常规西医给药基础上联合宣白承气汤（选自《温病条辨》）治疗，基本药物组成如下：生石膏15g、瓜蒌皮4.5g、杏仁6g、大黄9g，用水一升煎煮至400mL，早晚各温服200mL，每日1剂。两组患者均持续用药1周。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗1周预后情况，咳嗽、咯痰、发热、气促等中医症状均采取4级3分法进行评分，0分无症状，1分轻度，2分中度，3分重度。若患者C反应蛋白、降钙素源、白细胞计数等生化指标均恢复正常，咳嗽、咯痰、发热、气促等中医症状积分降幅达70%-100%，则表示治疗显效。若患者C反应蛋白、降钙素源、白细胞计数等生化指标均接近正常，咳嗽、咯痰、发热、气促等中医症状积分降幅达30%-69%，则表示治疗有效。若患者C反应蛋白、降钙素源、白细胞计数等生化指标未明显改善且中医症状积分降幅未达29%，则表示治疗无效。中医症状积分降幅=【（治疗前中医症状积分-治疗后中医症状积分）/治疗前中医症状积分】X100%，总有效率=【（显效例数+有效例数）/总受检例数】X100%。

1.5 统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗1周预后情况，具体情况（见表1），实验组患者总有效率比对照组高。

3 讨论

老年肺炎痰热壅肺证患者常规西药治疗过程中主要通过提升机体免疫力、抗感染，达到治疗效果，但是近些年伴随我国抗生素应用范围的逐渐扩大，老年肺炎致病菌耐药性不断提升，因此在常规西药治疗基础上探究更为高效、安全的治疗方法显得十分重要[2]。中医无肺炎该病病名，中医认为肺炎与“肺痈”、“咳嗽”等疾病症状较为范畴，老年肺炎痰热壅肺型患者常用处方为宣白承气汤，宣白承气汤基于肺与大肠相表里，认为治肺的同时应治肠，肠腑之气畅通、则肺气宣通自然恢复，方中以生石膏为君药，生石膏性味寒凉，可宣泄肺热，瓜蒌皮性凉，可润肺化痰，大黄性寒可通泻大肠，杏仁苦寒，在降氣平喘的同时兼顾润肠通便的作用，该品与大黄合用可加强通便的作用，有利于痰液下行，该品与生石膏合用，可增强生石膏清热的作用[3]。现代药理研究显示生石膏具有解热的作用，瓜蒌皮可提升机体免疫力，具有抑菌的作用，杏仁在抗炎的同时可促进肺泡表面活性物质的生成，大黄具有调节机体免疫力的作用[4]。本次研究显示中西医结合治疗的实验组，治疗1周后总有效率为97.30%，比单一应用西药治疗的对照组高。综上所述，老年肺炎痰热壅肺证患者中西医结合治疗有较高的临床推广价值。

参考文献

王艳军.中西医联合治疗老年肺炎痰热壅肺证的临床效果及对肺功能的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（26）：146-147.

秦小金，王晔，周淑茹，等.中西医结合序贯疗法治疗老年肺炎的有效性及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（8）：82-85.

张先利.中西医结合治疗老年重症肺炎50例临床观察[J].中国民族民间医药，2020，29（3）：113-115.

周珂玮.中西医结合治疗老年人社区获得性肺炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24（9）：1634-1635.