心力衰竭超声指数在指导慢性心力衰竭患者超滤治疗时机选择中的应用

李蓓蓓 蒋华龙

【摘 要】目的：探讨心力衰竭超声指数在指导慢性心力衰竭患者超滤治疗时机选择中的应用。方法：选取本院收治的240例慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据心功能分级标准将慢性心力衰竭患者分为四组（n=60），对比四组患者检测超声心衰指数结果。结果：患者左心室射血分数、室壁增厚率、室间隔运动幅度、每搏量越低，心衰等级越严重，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心力衰竭超声指数在指导慢性心力衰竭患者超滤治疗时机选擇中应用时，应及时进行心衰指数检测，以判断患者心力衰竭程度，为临床诊治提供依据。

【关键词】心力衰竭超声指数;慢性心力衰竭;彩色多普勒超声;结果

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

慢性心力衰竭是由于心脏负荷加重，引起心肌细胞缺血缺氧而无法完成心室射血及充盈出现的一种心血管疾病[1]。心肌细胞缺血缺氧中最常见的为冠心病，其最终导致心理衰竭发生。心力衰竭临床表现比较复杂，容易误诊而错过治疗时机[2]。因此在临床中采用无创、合理的辅助检查手段来判断心力衰竭的病情，将有助于及早制定治疗方案。在慢性心力衰竭诊断中彩色多普勒超声是一种安全、可重复操作的检查手段。本文将探讨在彩色多普勒超声诊断中，心衰超声指数在指导患者超滤治疗时机选择中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018年3月～2020年3月期间收治的240例慢性心力衰竭患者作为此次研究对象，根据心功能分级标准NYHAI～IV级将240例患者分为A、B、C、D四组（n=60），其中男性120例，女性120例，年龄53～84岁，平均年龄（68.5±0.2）岁，病程2-8年，平均病程（5.0±0.6）年。四组患者基线资料表现相近而无较大差异，差异具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.1.1 纳入标准：所有患者符合《中国心力衰竭诊断与治疗指南》诊断标准;伴有乏力、全身水肿、疲倦等临床症状;X线检查心影增大，肺间淋巴管扩张;有原发性高血压性心脏病、冠心病等疾病史。

1.1.2 排除标准：患有急性心肌梗死、肝肾功能不全、肺源性心脏病者。

1.2 方法

1.2.1 设备与仪器：采用飞利浦HD7彩色多普勒超声诊断仪，使用S5-1探头，频率为3MHz对所有患者进行超声心动图检查，检查时记录每搏量（SV）、室壁增厚率（△T）、左心室射血分数（LVEF）、室间隔运动幅度（AIS），各指标均测量三次取平均数。

1.2.2 心力衰竭超声指数评价标准：为超声心动图测量各项指标相加来计算，心室充盈功能：E/A<0.5，DT>220ms，D/S<1或E/A1～2。DT150-220ms，D/S≥1为1分;左心室收缩功能：E/A>2，DT<15ms，D/S≥1或限制性改变为2分;瓣膜返流中度1分、重度为2分;肺动脉收缩压≥35mmHg为1分、≥50mmHg为2分。

1.3 观察指标

观察四组患者超声指数，左心室射血分数、每搏量、室壁增厚率、室间隔运动幅度结果对比。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者超声心衰指数结果对比

方差结果显示，患者左心室射血分数、室壁增厚率、室间隔运动幅度、每搏量越低，心衰等级越严重，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1

3 讨论

心力衰竭是导致患者死亡的主要原因，也是各种心血管病的最终结局，严重危害着患者的健康水平。近年来多数研究报道称，采用心衰超声指数可以综合评价超声结果及心力衰竭严重程度，心衰超声指数所包括的指标为心脏收缩功能指标、瓣膜情况指标、心房及心室重构指标、心脏充盈功能指标等[3]。心脏彩色多普勒超声在检测心功能时可发挥其安全、可重复操作、无创等优势，而且价格低廉，利于患者接受，其能够更加准确测量心腔内部直径、心室壁厚度，还能更进一步查看心脏瓣膜收缩期与舒张期血流速度与时间，能够更加准确的评估慢性心力衰竭患者心功能[4]。

美国纽约心功能分级标准是依照患者日常活动量及临床表现进行评价的，但由于慢性心功能不全患者临床表现并没有特异性，因此在临床中容易漏诊或误诊。诊断慢性心力衰竭标志物BNP是国际公认判断慢性心衰严重程度的金标准，但在慢性心衰的病因或收缩、舒张性心衰中无法进行区别判断，因此采用心衰超声指数可更加准确判断患者心衰情况。本次研究表明对不同心衰分级患者进行超声指数检测后发现，患者左心室射血分数、室壁增厚率、室间隔运动幅度、每搏量越低，心衰分级越严重，心衰指数越高，而且左心室射血分数随着心功能分级逐渐升高，由此表明心衰指数可以反映慢性心力衰竭患者心衰严重程度。

综上所述，心力衰竭超声指数在指导慢性心力衰竭患者超滤治疗时机选择中应用时，应及时进行心衰指数检测，以判断患者心力衰竭程度，为临床诊断心力衰竭提供客观的参考依据，为临床诊治提供有力依据。

参考文献

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李向农，刘然，岳旭，等.超声心衰指数对新活素治疗缺血性心肌病所致心衰患者疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（30）：16-18.

史晓敏，胡维娜.患者血浆脑钠肽、心衰超声指数水平与慢性心力衰竭的关系研究[J].现代诊断与治疗，2019，30（13）：2168-2170.

莎日图，刘婧，王丽娜，等.联合脑钠肽及心力衰竭超声指数诊断早期慢性心力衰竭的价值[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（4）：423-424，428.