鼓膜置管术与鼓室注药治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效及可行性分析

过丹尼 屈宏扬

【摘 要】目的：评估鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者实施鼓膜置管术与鼓室注药的临床疗效及可行性。方法：针对50例本医院诊治的鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者纳入实验资料，2019年1月至2020年1月是抽取时间，以抽签法对患者分成实验组与参照组，每组各25例。分别予行鼓室注药、鼓膜置管术，比对两组治疗前后言语频率及并发症情况。结果：（1）鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者治疗前言语频率具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者治疗后言语频率均得以降低，实验组治疗后言语频率低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）实验组鼓膜穿孔（12.00%）、化脓性中耳炎（8.00%）、鼓室粘连（0.00%）发生率低于参照组（40.00%、32.00%、20.00%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术治疗效果确切，可有效改善其听力水平，其治疗安全性较高。

【关键词】鼻咽癌;放疗;分泌性中耳炎;鼓膜置管术;鼓室注药

【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤常见症，临床中放疗效果确切，但受到放疗的影响，患者多伴有分泌性中耳炎症状，导致患者发生耳痛、耳闷、听力下降等症状，发生率约为全部鼻咽癌放疗患者的35%-75%左右[1]。本研究就鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎治疗效果加以讨论，分析鼓膜置管术与鼓室注药的治疗效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

针对2019年1月至2020年1月本医院诊治的鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者纳入實验资料，50例，分组法为抽签法，分别是实验组（n=25）与参照组（n=25）。鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎女男比是21比29。年龄上限62岁，年龄下限37岁，年龄均值是（49.35±8.33）岁。分泌性中耳炎病程最长8个月，病程最短2个月，分泌性中耳炎病程时间均值是（5.03±1.49）个月。对2组鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者年龄、性别、分泌性中耳炎病程时间数据资料实行验证，P>0.05，具有可比性特征。

1.2 方法

参照组予行鼓室注药治疗，常规对患者外耳道进行清洁和消毒，给予患者利多卡因实施麻醉，应用一次性注射器穿刺鼓膜后下象限，抽取其鼓室内积液，给予患者鼓室注药治疗，应用氨溴索注射液，冲洗3次，每隔3日治疗一次，共计治疗5次[2]。实验组应用鼓膜置管术，清洁、消毒、麻醉与参照组一致，放置耳内镜，切开患者鼓膜签下象限，抽取其积液后，在切口位置放置哑铃型硅胶鼓膜通气管，内径1.2-1.5mm，术后给予患者抗生素口服3-5d，严禁患者洗头、洗澡，防止耳内进水，管路滞留时间根据患者病情选择，一般在3-12个月左右[3]。

1.3 统计学分析

全部50例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者病案数据采用SPSS19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：治疗前后言语频率，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者鼓膜穿孔、化脓性中耳炎、鼓室粘连等并发症情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。

2 结果

2.1 鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者治疗前后言语频率比较

对比鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者治疗前后言语频率数据（见表1），鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者治疗前言语频率具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者治疗后言语频率均得以降低，实验组治疗后言语频率低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现阶段放疗是治疗鼻咽癌的主要方式，受到放射线照射的影响，患者发生周围组织损伤的可能性较高，近半数患者均会发生分泌性中耳炎，严重影响患者的生存质量[4]。本研究给予鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术与鼓室注药治疗，结果显示，鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者治疗前言语频率具有一致性，鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者治疗后言语频率均得以降低，实验组治疗后言语频率低于参照组，实验组鼓膜穿孔、化脓性中耳、鼓室粘连发生率低于参照组。鼓室注药虽然能够在一定程度上改善患者化脓性中耳炎的临床症状，但其疗效欠佳，通过鼓膜置换术治疗效果显著，有效排出患者鼓室内积液，从而缓解患者鼓室负压症状，调节其听力水平，其远期疗效确切，且患者治疗后并发症发生率较低[5]。

综合以上结果，鼓膜穿刺术于鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎治疗中具备临床推广应用的价值。

参考文献

苏美玲.探讨鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎的临床效果[J].中国保健营养，2020，30（18）：257.

刘跃辉，胡国文，邹平，等.用耳内镜下鼓膜置管术联合注药法治疗分泌性中耳炎的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（11）：100-102.

钟伦坤，周兴玮，何娴，等.咽鼓管置管术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效对比[J].中国保健营养，2017，27（34）：62.

潘永奎.鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎60例临床观察[J].中国医药指南，2017，15（22）：174-175.

王纯洁.鼓膜穿刺术联合鼓室注药术对100例分泌性中耳炎患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（10）：115-116.