阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值

刘风兰

【摘 要】目的：探讨女性宫颈病变患者应用阴道镜的诊断效果及应用价值。方法：对我院60例妇科患者进行阴道镜检查，对比病理诊断结果，观察阴道镜检查准确率。结果：阴道镜检查与病理诊断符合率为85.23%，其中宫颈炎诊断率为89.47%，宫颈湿疣诊断率85.14%，CINⅠ（宫颈上皮内瘤变）诊断率78.57%，CINⅡ诊断率为87.50%，CINⅢ为75.00%，宫颈癌为100.00%。结论：使用阴道镜对宫颈病变患者进行诊断，可以有效地提高诊断率，降低漏诊率，是早期发现癌前病变和宫颈癌的有效的检查方法，且操作简单、无创、安全，社会应用价值高。

【关键词】阴道镜;诊断;宫颈病变;临床价值

【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

宫颈病变是临床上常见的妇科疾病，多发生于30～50岁的已婚妇女中，若不能及时治疗可引起宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，严重影响患者的身体健康，因此做好宫颈病变的筛查工作尤为重要[1]。阴道镜检查是临床常用的无创诊断方法，是诊断宫颈早期癌和CIN的重要手段，能够提高宫颈疑似早期癌的检出率。对我院宫颈病变患者使用阴道镜检查，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1～12月期间在我院妇产科进行阴道镜检查的60例宫颈病变患者，年龄22～68岁，平均（38.45±12.31）岁，均符合阴道镜检查指征：（1）存在接触性出血或宫颈外观异常表现;（2）肉眼难以确定是否癌变;（3）鳞状上皮细胞异常;（4）高危型人乳头状瘤病毒（HPV）患者;（5）进行肉眼醋酸试验呈阳性;（6）可疑癌变者;（7）无子宫手术史;（8）非月经期或妊娠期。

1.2 检查方法

阴道镜检查方法[2]：（1）检查前24h内避免性生活。（2）采取徐州可尔医疗设备有限公司生产的数码电子阴道镜DKY1611型。（3）排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露。（4）放置扩阴器。（5）分泌物多者用生理盐水棉球轻轻拭去宫颈表面的粘液，观察宫颈有无赘生物、出血等。（6）调节目镜屈光度、焦距，依次暴露检查部位。（7）涂抹浓度为5%的冰醋酸溶液，1分种后观察病变部位颜色、边界、血管分布及醋酸白色上皮。（8）肉眼宫颈重度糜烂者在涂抹复方碘溶液，观察着色现象，醋白色上皮区域或碘阴性区活检，送病理科检查。

1.3 诊断标准[3]（1）宫颈炎：醋白上皮浅白菲薄，细点状血管。（2）宫颈湿疣：醋白上皮白色菜花样，细点状血管。（3）CINⅠ级：醋白上皮浅白色，细点状血管，细镶嵌。（4）CINⅡ級：醋白上皮厚白色，粗点状血管，粗镶嵌。（5）CINⅢ级：醋白上皮呈黄色，浓厚，浑浊，不规则肿物，粗点状血管及粗镶嵌。（6）宫颈癌：醋白上皮灰白色，呈猪油状改变，非典型血管增多，粗大镶嵌。

1.4 统计学处理 使用SPSS18.0软件包，计量资料用均数（）表示，采用t检验，病理诊断与阴道镜检测结果等计数资料应用率表示，采用X2检验，差异具有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 病理诊断结果：宫颈炎25例，宫颈湿疣10例，CINⅠ级15例，CINⅡ级5例，CINⅢ级3例，宫颈癌2例。

2.2 阴道镜与病理检测结果比较 二者诊断完全符合率为85.23%，其中宫颈炎符合率为89.47%，宫颈湿疣为85.14%，CINⅠ为78.57%，CINⅡ为87.50%，CINⅢ级为75.00%，宫颈癌为100.00%。见表1。

3 讨论

宫颈病变是指宫颈上的鳞状上皮脱落后，透出宫颈下的间质，呈现出红色的假性糜烂，严重者可引起宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤的首位，其患病率逐年增加且趋于年轻化，进行早期诊断与治疗的意义重大[4]。

阴道镜（colposcope）是妇科内窥镜之一，它是在光源的照射下，将病灶放大到一定倍数，并用肉眼观察子宫颈和下生殖道的检查方法。（1）阴道镜应用放大技术，可以将病灶放大到10～60倍，能够提高分辨率，可以观察到微小病变，判断病变程度、范围、部位等情况，辅以碘试验和醋酸试验，于异常部位活检可提高活检阳性率[5]。（3）操作简单，无痛苦，更易于被患者接受。（3）配合活体组织学检查，可以大大提高诊断准确性。（4）可以输出和保存图像，发现病变发展及变化，有利于进一步治疗。（5）向患者及其家属展示图像，解释病情，讲解治疗措施，促进护患关系，减少医患纠纷。（6）指导治疗，根据具体病情选择微波治疗、冷冻、激光治疗或保守治疗等，提高治疗效果，减少不良反应。

本次研究表明，阴道镜检查诊断率为85.23%，其中宫颈炎诊断率为89.47%，宫颈湿疣诊断率85.14%，CINⅠ为78.57%，CINⅡ为87.50%，CINⅢ为75.00%，宫颈癌为100.00%。使用阴道镜对宫颈病变患者进行诊断，可以提高诊断率，对尽早发现宫颈癌具有重要意义。

综上所述，阴道镜是宫颈病变诊断的重要方法，提高宫颈疾病诊断的准确性，能够早期发现癌前病变和宫颈癌，且操作简单、安全可靠，值得临床推广。

参考文献

冯艳.人乳头瘤病毒检测与阴道镜检查在诊断宫颈癌和癌前病变中的应用[J].医疗装备，2018，31（23）：56-57.

袁倩.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对诊断宫颈病变的应用价值[J].系统医学，2017，2（13）：4-6.

刘韵，兰艳丽.阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床对比研究[J].实用癌症杂志，2016，31（5）：830-832.

胡佳.浅谈阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，14（1）：33-34.

韦艳艳，李琼珍，王茜，等.阴道镜下活检在诊断宫颈病变中的应用临床医学工程[J]，2018，25（9）：1137-1138.