发现异样，你该怎么做

王聪

接诊过一个有自杀观念的小女孩，延颈秀项，样貌楚楚动人。她说，能说出来的痛苦都不算是痛苦;她说，活着比死更可怕;她说，她无比渴望嗅着血的腥味沉睡……听着她的话，我不禁打了个冷战。那天的门诊，我和她的父母谈了很久，外面的患者排了很长的队……幸好，这是一对理智、客观、接纳的父母。

自杀，就像大树一点点剪断自己的根须，穿山甲一片片剥掉自己的鳞片，信天翁一支支拔掉自己的羽毛。究竟是什么样的能量让他们放弃对生命的坚持？为防止悲剧发生，如何及时发现身边人的不对劲？

异样包括异常情绪和异常行为。异常情绪包括：是否存在情绪低落，做事没有兴趣，疲乏劳累，悲观无望，自责自卑，内疚，无价值感，无意义感，孤独，空虚，无助，不知所措，焦虑、烦躁不安，或者强烈的失控感等。

异常行为包括言语方面以及行为方面的异常：言语内容上是否表露过“我不能接受目前的生活状态”“这个世界可能没有我会更好”“我太累了，活着太累了”“我想快点结束这一切”“我可能早点离开这个世界就会幸福一些”“真希望我已经死了”……另外还包括谈论自杀方法、自杀工具、自杀日期等计划，谈笑议论与自杀有关的事件等。行为上是否有突然疏远人群，或异常整理自己的物品，向亲朋好友突然告别等。

特别是对于没有家庭朋友、没有工作等社会支持系统较差者，或者既往患有精神类疾病者，以及经历巨大的生活变故、压力事件、身边有自杀案例出现、暴露于他人死亡情境、曾尝试自杀者，都属于自杀风险的高危者。

那么一旦我们识别出这些高危信号，该如何去帮助当事人呢？

首先，在保证安全的情况下，尽可能地稳定当事人的情绪。

1.激发当事人的内在力量：可以帮助当事人找到自我调整情绪的办法，比如说做些什么样的事情，他可以情绪好转，放松一些，让自己能够从情绪的漩涡中缓解一下。

2.客观构建支持系统：要让当事人意识到无论是来自亲人，还是朋友的社交网络，乃至工作系统、宗教信仰的支持，都是对患者有力的保护因素。一方面可以建议当事人分散注意力，多思考自己存在的支持系统;另一方面利用情感的支持，助其走出阴霾。

3.防止意外发生：如评估当事人存在自伤自杀的风险，需要监护当事人，保证身处安全的环境，消除危险工具。

4.最后，如评估有风险，建议可以带当事人尽快到精神专科医院就诊，以鉴别精神疾病，最大程度上消除自杀风险。

当极端情况发生的时候，如果我们正在目睹当事人进行自杀行为，首先判断情境，选择应对方式，注意讲话节奏，注意倾听，注意异常的声音以及举动，敏锐警觉，语气不要急切，要温柔而坚定，适当鼓励引导当事人讲话，给予充分的支持与安慰，表达自己的关心。紧急时刻需要呼救，请更多人帮助，或者选择时机拨打“110”“120”进行紧急干预。

从出生的那一刻，我们就挣扎着握住命运。这頑强的生命力啊，无论是面对疾病的逼迫，还是面对自然力量的恐吓，我们都曾紧握命运的喉咙。请你坚持下来，相信活着就有希望！