阻断抑郁者的自杀路

黄悦勤

一旦发现有自杀倾向的人，我们该怎么办？就是要刻不容缓地采取措施预防自杀行为的发生。

每年9月10日世界预防自杀日，我们都要以凝重的目光注视着“自杀”这两个关乎生命的特殊字眼。

冲动与非冲动

原本人类最基本的需求就是生存，但是为什么会发生自杀行为呢？自杀者有冲动性和非冲动性两种。冲动性自杀者可能是在遭遇一些负面事件后出现悲观、压抑、愤怒等负性情绪，失控后无法自制，最后采取极端的自杀行为来发泄和解脱，比如与爱人吵架后喝农药，失恋后吃安眠药，创业失败后跳楼等。非冲动性自杀者可能是因为身心、社会等因素而厌世，经过周密计划后采取自杀行动，而且不易被人发现。

精神障碍与非精神障碍

自殺可由精神障碍导致，如精神分裂症患者可能在幻觉和妄想支配下自杀。也有抑郁障碍患者，因为心情郁闷、悲观失望产生自杀意念，继而产生自杀行为。但是自杀者并非都是精神障碍患者，也可能因社会文化因素而导致自杀，比如遭受重大创伤事件。

在此，特别介绍由于抑郁障碍导致的自杀。抑郁障碍作为精神障碍疾病中负担最严重的疾病，最主要的三大症状是一直情绪低落，对任何人和事都不感兴趣，生活中没有值得高兴的事。其他症状还包括睡眠障碍，乏力，周身不明原因的疼痛，自我评价降低。最严重时会悲观失望，自责自罪，感觉生不如死，产生自杀意念，继而导致自杀行为。

自杀分为四个发展阶段

第一阶段是产生自杀意念，即仅限于产生了自杀的想法但未付诸任何实践。

第二阶段是制定了自杀计划，例如对自杀的方式方法有详细计划，如买好了安眠药，准备好了刀，但此阶段仅限于计划，没有实际自杀行动。

第三阶段是发生了自杀未遂，即采取了自杀的行动但由于抢救及时、自杀方法和工具选择等因素未能成功自杀。

第四阶段，也是最严重的后果，即自杀死亡。

这四个阶段的严重程度依次上升，相比于其他三个阶段，“自杀意念”在人群中占有的比例相对最高，“自杀计划”“自杀未遂”和“自杀死亡”在人群中所占比例依次下降。

如何预防因抑郁而自杀

抑郁障碍导致的自杀是否会有一些可辨别的前兆呢？答案是肯定的。

首先是出现了抑郁症状， 如情绪低，没兴趣，无快感，睡眠差，浑身疼，缺动力，随后就想到死，觉得活着没有意思，一死了之就解脱了。

一旦发现有自杀倾向的人，我们该怎么办？就是要刻不容缓地采取措施预防自杀行为的发生。

对于有自杀念头的人，应首先排除精神障碍，而对于确诊患有精神障碍的人，应该及时诊治。

自杀成功高发在周五晚上或者凌晨，如果有抑郁症状的人透露出“活着没有意义”“死了更好”，嘱咐和安排后事，表示无助、绝望和自身没有价值等意念，就应该在自杀成功的高发时段予以警惕，多注意这些人的行为。

如果仅仅是普通的心情郁闷，则可以进行简单的自我心理保健，比如做自己喜欢的事情，按照自己的兴趣处理事务，找亲朋倾诉等。如果意识到自我情绪太差到无法排遣，应该及时找心理医生咨询或精神科大夫诊治。

对于较为严重的、有幻觉妄想支配的人，或者有自杀念头且有可能实施计划性自杀的抑郁症患者，一旦发觉苗头，应该实施24小时不离开的监护，并尽快送到精神专科医院救治，刻不容缓。

自杀成功高发在周五晚上或者凌晨。应该在自杀成功的高发时段予以警惕，多注意这些人的行为。

新世纪以来，我国政府高度重视自杀预防，如开展大众健康教育，制定农药管理条例，诊治精神障碍患者，完善急救措施，提供心理热线等，都对自杀预防发挥了作用。

目前，社会对有关抑郁症的知识普及做了大量的工作，相关媒体报道和专题节目越来越多，公众对精神健康的重视程度也大有提高，每年的世界精神卫生日和世界预防自杀日也都有相关的免费义诊、咨询和科普宣传。

这些工作所带来的效果，能够从医院心理科门诊量的增加及病种的变化上反映出来。

未来，全社会仍需积极开展自杀研究和预防自杀的动员活动，传播大众健康知识，普及精神卫生知识，鼓励和提高预防自杀领域的卫生服务和方式，拓宽精神卫生工作者的职责和专业。