百瑞雾化泵治疗联合护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

吴海莉

天津市泰达医院 (天津 300457)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床上常见的呼吸系统疾病，好发于老年人，以不完全可逆性气流受限为主要病理特征。COPD患者主要临床表现为长期咳嗽、咳痰、喘息等症状，严重影响正常生活与工作[1],尤其是COPD急性加重期患者，多由于感染而导致病情加重，在短时间内临床症状即出现进行性加重，多表现为痰液难以咳出、气道高反应性、低氧血症及气促等[2]。有研究证实，雾化吸入治疗具有起效快、药物剂量及不良反应少等优点，可有效改善气道环境，是COPD急性加重期患者的主要给药方式[3]。本研究主要探讨百瑞雾化泵治疗联合护理干预在老年COPD急性加重期患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2019年2月我院收治的92例老年COPD急性加重期患者作为对照组，另选择2019年3—12月我院收治的101例老年COPD急性加重期患者作为观察组。对照组男49例，女43例；年龄61～92岁，平均(71.51±7.33)岁；病情严重程度，轻度31例，中度52例，重度7例，极重度2例。观察组男54例，女47例；年龄64～90岁，平均(71.86±7.57)岁；病情严重程度，轻度37例，中度57例，重度5例，极重度2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》[4]中疾病相关诊断标准；意识清楚，能够正常进行沟通交流。排除标准：伴有支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结核等肺部疾病。

1.2 方法

两组均予以吸氧、祛痰止咳、维持水电解质平衡、抗生素抗感染等常规对症治疗，在此基础上，应用布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合雾化吸入治疗，布地奈德福莫特罗(AstraZeneca AB，批准文号H20140458，规格：160 μg﹕4.5 μg/吸)2次/d，噻托溴铵粉吸入剂(浙江仙琚药业，批准文号H20090279，规格：18 μg/粒)1次/d，持续治疗1周。

两组均采用百瑞空气压缩泵雾化吸入器(德国百瑞有限公司，型号：PARIBOY038型)雾化吸入治疗，将雾化药物放在雾化装置中，将雾化器拧紧，连接仪器、面罩，经面罩吸入。

此外，观察组给予相应的护理干预，具体如下。(1)雾化前：做好相关设备、雾化耗材的清洁、消毒工作，要求符合预防院内感染控制的要求；向患者及家属介绍雾化吸入治疗的原理、目的、相关注意事项等，并提前演练雾化吸入过程，提高患者的治疗配合度；雾化前，检查患者气道有无痰液堵塞，若痰液量较多，需先予以吸痰。(2)雾化时：患者取半坐位或坐位，密切监测其呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血压、肺部干湿啰音等变化情况，一旦发现异常，立即停止雾化吸入；保持管路通畅，避免管道扭曲、脱落，雾化装置需紧密连接，以保障药物充分进入气道；雾化剂量调节应从小剂量开始，待雾化1 min后无不适症状再逐渐加量；患者吸入药液后，需轻轻拍打其背部，协助排痰。(3)雾化后：雾化吸入后嘱患者漱口，并将面部残留雾化药液擦净；清洁、消毒雾化装置，做到专人专用。

1.3 临床评价

比较两组的咳嗽、喘憋、肺部干湿啰音改善时间；采用生命质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)评价两组的生命质量，内容包括生理功能、心理功能、认知功能、社会功能4个维度，得分愈高提示生命质量愈好[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组症状体征改善时间比较

观察组咳嗽、喘憋、肺部干湿啰音改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状体征改善时间比较

2.2 两组GQOLI-74评分比较

观察组生理功能、心理功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组GQOLI-74评分比较(分，

3 讨论

目前，雾化吸入疗法是临床治疗COPD急性加重期患者的主要手段。与传统口服、静脉滴注等给药方式比较，雾化吸入主要是将药物经口吸入呼吸道内，直接作用于病灶，应用小剂量即可快速、有效地发挥药效，且患者不良反应发生率较低[6]。

超声雾化为以往临床常用的雾化方法，主要利用超声波将雾化药液转变为雾滴作用于病灶，便于气道吸收。经临床实践发现，超声雾化治疗喷出的雾滴直径较大，带有一定的压力，会抑制或阻挡口腔内部分空气进入呼吸道内，使吸入气道内的氧分压降低，极有可能造成患者缺氧，或导致气体无法经口腔排出[7]。

百瑞雾化泵的雾化动力是压缩空气，其产生的雾滴直径相对较小，雾化药液无须进行稀释即能够以较小的药物剂量发挥显著的治疗效果，起效较快，可快速缓解气道痉挛，改善肺通气功能，且雾滴流动柔和，可提高患者的舒适度[8]。本研究结果显示，观察组咳嗽、喘憋、肺部干湿啰音改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生理功能、心理功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对老年COPD急性加重期患者应用百瑞雾化泵雾化吸入治疗并予以相应的护理干预，能够进一步提高临床效果，缩短病程，有助于改善患者的生命质量。