手术室无缝隙护理对开放性四肢骨折患者术后切口感染及生命质量的影响

单琳

天津市第一中心医院手术中心 (天津 300192)

开放性四肢骨折是急诊收治的常见损伤类型，由于组织损伤较为严重，加上开放性创口容易造成伤口污染，因此术后极易发生切口感染[1]。随着现代医疗改革的不断深入，人们对医疗服务质量提出了更高的要求。而手术室护理质量直接关系着手术治疗的效果[2]。因此，需通过科学、规范的护理管理模式来确保手术的安全有效运行。开放性四肢骨折患者的病情复杂多样，对手术室护理提出了更高的要求。如何做好手术室护理工作，确保患者的手术安全，是手术室护理亟须解决的问题[3]。本研究主要分析手术室无缝隙护理对开放性四肢骨折患者术后切口感染及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月我院收治的100例开放性四肢骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组男26例，女24例；年龄21～72岁，平均(41.4±11.6)岁。对照组男28例，女22例；年龄22～73岁，平均(42.2±12.2)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规手术室护理。(1)术前皮肤护理：术前通过访视了解患者的身体状况，并使用2%氯已定乙醇进行局部消毒，并进行备皮，对于毛发较多的部位可以使用脱毛膏进行处理，避免使用刀片以免毛囊损伤引起切口感染[4]；术前，查看手术部位的备皮情况，及时发现问题并快速处理。(2)术前心理护理：患者由于疼痛以及对手术的不了解，术前往往存在焦虑、抑郁情绪，这可能导致患者血压升高、心率加速，增加了手术风险；护士需积极与患者沟通，为其讲解手术流程，并做好患者的安抚工作。(3)预防术中低体温护理：术前15 min进行手术台预热，术中使用加热毯，并用毛巾遮盖非手术部位，尽可能保持患者的体温在正常范围内；术中输血、输液需加温处理，避免体温下降。

观察组采取手术室无缝隙护理。(1)建立无缝隙护理小组：由护士长担任组长，并选取5名责任护士作为组员，本研究前针对无缝隙护理模式进行专业培训，提高组员对该模式的认识。(2)护理分工：护士长负责本研究护理措施的监督与指导，同时对护理人员提供指导，检查手术室护士的工作状况，并提出相应的建议；组员负责护理计划的实施，并在日常工作中做好检查与核对，避免出现护理质量问题。(3)护理过程：术前1 d进行术前随访并与患者和家属交流手术相关情况，包括手术流程、手术时间、术中使用医疗设备以及注意事项等，观察患者心理状况变化；手术当天由手术室护士到病房接患者，并与病房护士做好交接工作，将患者接到手术室等候区等待，术前访视护士将患者送到指定手术室进行手术，手术结束之后与等候区的护理人员进行交接工作，再将患者送到病房，之后进行手术室的清洁灭菌工作[5]。在此期间需要重点核对患者的身份、手术类型以及术中使用药物和设备，为患者讲解手术后的注意事项，同时讲解术后心电监护以及导尿管置留的目的，提高患者的配合度，同时要做好家属的沟通与交流工作，劝导家属在等候区等待，若有异常情况会直接通知，消除家属紧张焦虑情绪；术后1 d由巡回护士随访并了解患者对手术室护理的满意度。

1.3 临床评价

(1)比较两组手术时间、术中出血量、术中低体温发生率以及术后切口感染发生率。(2)分别于护理前后采用生命质量量表(quality of life，QOL)评估两组的生命质量，得分越高表示生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术中低体温发生率、术后切口感染发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术相关指标比较

2.2 两组护理前后QOL评分比较

护理前，两组QOL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后QOL评分比较(分，

3 讨论

手术室是对患者进行手术治疗的重要场所，也是医院的重要科室。切口感染是外科手术后的常见并发症，在医院感染中的发生率为15%～17%。引起术后切口感染的原因有很多，除了患者自身的原因之外，多为院内感染[2]。开发性四肢骨折患者由于病情复杂且创口为开放性，在进行手术治疗时可需置入钢板或假体，易出现术后切口感染，因此需加强围手术期的护理管理。术后切口感染不仅会影响切口的愈合时间，而且会影响患者的肢体恢复情况，引发延迟愈合、畸形愈合等问题，对患者的生命质量造成较大的影响[6]。

手术室无缝隙护理模式主要是在手术开始前的准备工作到术后病房护理过程中，为患者提供连续性的护理干预措施，有助于减少各环节的风险，进一步降低患者术后切口感染的发生率。临床研究指出，手术室护理干预对于骨折患者切口愈合具有重要影响，因此做好术前、术中、术后等方面的护理干预，可进一步加速切口愈合，预防术后切口感染的发生[7]。本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术中低体温发生率、术后切口感染发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理前，两组QOL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明，手术室无缝隙护理的应用能够改善开放性四肢骨折患者的生命质量，提高患者的舒适度。

综上所述，手术室无缝隙护理在开放性四肢骨折患者围手术期的应用能够进一步降低术后切口感染发生率，从而改善患者的生命质量。