高流量湿化仪在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

朱礼

蚌埠医学院第一附属医院急诊内科 (安徽蚌埠 233000)

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病，在发病后由于患者的呼吸功能下降往往导致预后较差，故临床在治疗该疾病时以缓解患者临床症状为主，进而提高其生命质量[1-2]。高流量湿化仪通过高流量鼻塞持续为患者提供可调控且恒定的氧浓度，可改善血气分析指标水平。对于慢性阻塞性肺疾病患者，合理运用高流量湿化仪进行干预可以促使临床症状缓解，提高生命质量[3]。本研究旨在探讨高流量湿化仪在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2019年12月我院收治的42例慢性阻塞性肺疾病患者，根据入院顺序分为观察组与对照组，每组21例。观察组男13例，女8例；平均年龄(62.58±4.68)岁。对照组男11例，女10例；平均年龄(63.02±4.71)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，具体如下。(1)心理干预：慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能受限，往往会伴有明显的临床症状，严重的濒死感会给患者造成恐惧心理，在常规护理中，护理人员需给予患者必要的心理支持，通过简单易懂的语言介绍治疗方案，提升患者的治疗依从性；此外，指导患者自我调整心理状态，如通过听音乐、看书等方法转移注意力，避免焦虑情绪的产生。(2)呼吸道护理：受疾病影响，患者肺组织会出现水肿、渗液等情况，护理人员需协助患者保持适当体位，如半卧位等，以利于促进痰液的排出；同时，需每隔2 h协助患者翻身1次，通过叩击后背的方法加快痰液的排出；此外，定期记录患者的痰液量与颜色变化，根据分泌物评估患者的恢复情况。(3)强化日常生活护理：指导患者餐后用温水或者专业漱口水漱口，减少口腔内细菌的滋生；定时为患者更换体位，擦洗身体并更换衣物床单，预防褥疮的发生；注意患者保暖，病房温度控制在23～28 ℃，湿度控制在60%，尽量让患者保持舒适。

观察组在对照组基础上加用高流量湿化仪(费雪派克公司，PT101AZ型)干预。(1)氧调整及湿化罐处理：护理人员在评估患者的身体状况后，调整氧浓度与氧流量，一般在10～80 L/min；湿化不足会造成患者口咽干燥、痰液干而无法咳出的情况，故护理人员需通过加热湿化罐来湿化气体，调整湿化温度为31、34、37 ℃，根据患者的耐受情况调整温度，以患者感觉舒适为宜。(2)湿化液管理：高流量湿化仪可为患者提供高流量气流，并有加温、加湿的效果，故所需的湿化液体量显著高于常规氧疗；随着氧流量的增加，湿化温度也会提升，故护理人员需经常观察湿化液体量，并注意补充无菌注射用水，避免干烧等情况的发生。(3)强化管道管理：护理人员需随时注意观察高流量湿化仪的管道，根据管道连接情况，强化管道固定，避免管道移位、扭曲以及堵塞等情况的发生；在患者治疗期间，护理人员需仔细检查管道衔接处的状况，避免松脱、分离情况的发生。(4)报警处置：当高流量湿化仪出现报警信号之后，护理人员确认报警信号，分析并总结设备报警的原因，重点观察是否存在管道弯曲、漏气及堵塞等危险情况；检查氧气源是否正确连接或氧浓度是否合适等。

1.3 临床评价

检测两组的血气分析指标，包括动脉血氧分压、血氧饱和度以及动脉血二氧化碳分压；记录两组的住院时间、症状缓解时间；评估两组的护理满意度评分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血气分析指标比较

干预后，观察组动脉血氧分压、血氧饱和度均高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血气分析指标比较

2.2 两组症状缓解时间、住院时间及护理满意度比较

观察组症状缓解时间、住院时间均短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状缓解时间、住院时间及护理满意度比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，患者的常见症状与体征为呼吸衰竭、低氧血症，临床主要采用氧疗法来改善肺通气功能[4]。随着现代医学技术的发展，高流量湿化仪被广泛应用于临床，该设备通过无须密封的气管导管与鼻导管连接，将特定氧浓度的高流量氧混合气体输送给患者，有助于加快临床症状的缓解[5]。在高流量湿化仪干预期间，重视对患者的护理干预，并采取一系列科学有效的护理方法，可取得满意的临床效果。

本研究结果显示，干预后，观察组动脉血氧分压、血氧饱和度均高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间、症状缓解时间均短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。其原因可能在于，各项护理干预均围绕高流量湿化仪护理需求制定，不仅能够针对设备干预过程形成完整的护理体系，还能保证设备的正常运行及临床治疗的顺利进行[6]；同时，护理人员预见各种潜在风险，完善护理对策，有助于加快患者症状的缓解，提高干预效果。需要注意的是，在高流量湿化仪干预期间，护理人员在确定每个端口无漏气、管道状况良好的情况下，需要选择合适的氧导管实现供氧，并在固定时注意松紧度，且需加热湿化的氧气，以湿化分泌物，使其排出，使得呼吸通畅，进而消除炎症反应。

综上所述，将高流量湿化仪应用于慢性阻塞性肺疾病患者中，能够缓解患者的临床症状，缩短住院时间，提高护理满意度。