分子影像单光子发射型计算机断层显像/电子计算机断层扫描联合多层螺旋CT诊断乳腺癌骨转移的价值

刘晨

天津医科大学第二医院核医学 (天津 300211)

乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤，严重影响女性的身体健康。相关研究指出，及时确诊乳腺癌骨转移并给予有效的治疗，对改善患者预后、提高生存率具有重要的意义[1]。目前，分子影像单光子发射型计算机断层显像(single-photon emission computed tomography，SPECT)/电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)、多层螺旋CT(multi-slice CT，MSCT)均为临床诊断乳腺癌骨转移的常用影像学方法，单独应用诊断效能均不尽理想[2]。基于此，本研究探讨SPECT/CT联合MSCT诊断乳腺癌骨转移的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年10月我院收治的54例疑似乳腺癌骨转移患者作为研究对象，年龄24～58岁，平均(31.49±6.57)岁。本研究已经我院伦理委员会审批通过。 纳入标准：均确诊为乳腺癌患者，符合《肿瘤中医诊疗指南》[3]与《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[4]诊断标准；血常规、肝肾功能、心电图等检测符合放化疗标准；已签署知情同意书。排除标准：有分子影像SPECT/CT、MSCT检查禁忌的患者；合并造血功能不足、肝肾功能不全的患者；合并药物过敏、精神疾病的患者；合并2次及以上放化疗、其他肿瘤的患者；不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

(1)SPECT/CT检查：设备为GE INFINIA HAWKEYE 4仪(美国GE公司)，采用低能高分辨平行孔准直器，首先静脉注射740 MBq 99mTc-MDP，然后嘱患者饮1 000 ml水，排空膀胱后行全身骨显像，体位为前后位，设置采集能峰为140 keV，床速为15 cm/min，矩阵为2561024，窗宽为20%。(2) MSCT检查：设备为飞利浦大64排128层CT(荷兰皇家飞利浦电子公司)，患者取仰卧位，屏气扫描，设置电压为120 kV，电流为100 mAs，层厚为3.2 mm，层间距为1.6 mm，视野为400 mm×400 mm，矩阵为512×512，从肺尖扫描至膈顶，先平扫，再增强扫描。患者同时接受磁共振检查，上述检查结果均由2名资深影像学医师采用盲法阅片，给出统一结果。

1.3 临床评价

以磁共振的检查结果作为判定的“金标准”，比较SPECT/CT、MSCT单独诊断及联合诊断乳腺癌骨转移的灵敏度、特异度、准确度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

54例疑似乳腺癌骨转移患者，经磁共振检查确诊32例。SPECT/CT联合MSCT检查诊断乳腺癌骨转移的特异度与SPECT/CT、MSCT检查单独诊断比较，差异无统计学意义(P>0.05)；SPECT/CT联合MSCT检查诊断乳腺癌骨转移的灵敏度高于SPECT/CT、MSCT检查单独诊断，见表1～4。

表1 SPECT/CT检查结果(例)

表2 MSCT检查结果(例)

表3 SPECT/CT联合MSCT检查结果(例)

表4 3种检查方式的诊断准确度、灵敏度、特异度比较(%)

3 讨论

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现，其发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性易患[5]。若乳腺癌骨转移的生化参数或标志物不够敏感，则不足以检测临床隐匿性疾病。临床常采用局部治疗和全身治疗方案治疗乳腺癌骨转移患者。外科手术和放射治疗最常用于缓解疼痛或即将发生的骨折，或骨折、神经系统损害已经发展。全身治疗骨转移可取得与治疗其他转移类似的效果，激素和化疗均可起到显著的缓解作用[6]。

近年来，SPECT/CT检查被广泛用于乳腺癌骨转移的临床诊断中，具有扫描速度快、分辨力高、扫描层薄等优势，可动态反映肿瘤内部的血流动力学，清晰显示肿瘤轮廓，直观显示骨转移患者的钙化情况[7]。本研究结果显示，SPECT/CT联合MSCT检查诊断乳腺癌骨转移的灵敏度、准确度均高于SPECT/CT、MSCT检查单独诊断(P<0.05)。

综上所述，相较于单独诊断，SPECT/CT联合MSCT检查诊断乳腺癌骨转移的准确度及灵敏度较高，可为临床治疗提供依据。