氨基糖苷类抗生素联合糖皮质激素雾化吸入对声带息肉切除术后患者症状改善及血WBC水平的影响

陈穗锋 钱志君 李 莉

广东省东莞市中医院耳鼻咽喉科 523005

声带息肉在临床上比较常见，发病率比较高，近年来呈现出逐年上升的趋势，会严重降低患者的健康水平，影响日常的生活、工作以及学习，导致生存质量下降[1]。手术治疗是声带息肉的主要治疗手段，在临床已被广泛应用，通过制定并实施科学的手术方案，能够有效改善患者的健康状况，但是术后仍旧存在一定的临床症状，需要配合相应的药物治疗予以干预。雾化吸入糖皮质激素治疗是医学上最为常见的理疗方式之一，声带息肉切除术后通过该治疗方法，能够消除声带充血、水肿、感染等并发症[2]。近来有研究发现，氨基糖苷类抗生素对咽喉的杀菌效果比较理想，可以对细菌造成强烈的杀伤，配合糖皮质激素治疗的效果比较理想[3]。目前，氨基糖苷类抗生素的种类比较多，用于雾化吸入治疗的糖皮质激素类型较为丰富，临床并无标准化的治疗方案，因此加强对安全、有效治疗方案的探究意义重大。为此，本文将我院收治的98例行声带息肉切除术治疗的患者作为观察对象，针对氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)联合糖皮质激素(地塞米松)雾化吸入的治疗效果展开分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年6月在我院接受声带息肉切除术治疗的患者98例，根据数字随机表法分为两组，每组49例。观察组中男30例，女19例；年龄24～75岁，平均年龄(53.16±6.58)岁；息肉部位：单侧35例，双侧14例。对照组中男32例，女17例；年龄23～76岁，平均年龄(53.02±6.54)岁；息肉部位：单侧37例，双侧12例。两组均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准研究，组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合声带息肉的诊断标准[4]；(2)符合手术治疗指征；(3)年龄≥18周岁；(4)精神和认知正常，可配合完成调查研究；(5)临床资料完善。排除标准：(1)合并其他咽喉疾病；(2)伴有严重心、肝、肾等器官功能障碍；(3)合并恶性肿瘤、严重心脑血管疾病者；(4)咽部严重感染；(5)本研究使用到的药物过敏；(6)妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 两组均采取手术治疗方案，在全麻下实施支撑喉镜下声带息肉切除术。术后观察患者的病情，48h后病情稳定，给予患者相应的雾化吸入治疗。观察组采用庆大霉素联合地塞米松雾化吸入治疗：将8万U庆大霉素、5mg地塞米松以及8ml生理盐水注射液混合并摇匀，然后以6L/min氧气流量作动力，行雾化吸入治疗，每天治疗2次，每次时间15min。对照组单独采用地塞米松雾化吸入治疗：将5mg地塞米松与8ml生理盐水注射液混合并摇匀，然后以观察组的给药方法进行给药。两组均7d为1个疗程，持续用药1个疗程。

1.4 观察指标 观察两组患者各项临床症状改善情况，包括声音嘶哑、声带充血、声带水肿、咽部异物感、咽喉干燥等，记录其消失的时间，并予以比较分析。检测两组术前和术后3d、5d时的血WBC和中性粒细胞水平，并进行对比分析。

2 结果

2.1 两组各项临床症状改善情况的比较分析 与对照组相比较，观察组声音嘶哑、声带充血、声带水肿、咽部异物感、咽喉干燥等症状消失时间均更短，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组各项临床症状改善情况的比较

2.2 两组血WBC和中性粒细胞水平的对比 在血WBC和中性粒细胞水平方面，两组术前相比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后3d和5d均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组血WBC和中性粒细胞水平的对比

3 讨论

声带息肉五官科常见的良性增生性疾病，好发于声带前中部交界处，可以单侧发病，也可以双侧发病，通过肉眼对病变部位进行观察，可以看到白色或者淡红色的半透明肿物[5]。声带息肉发生后，会有典型的临床症状或表现，如声音嘶哑、声带充血、声带水肿、咽部异物感、咽喉干燥，会严重影响患者的日常生活。至今，声带息肉的发病机制并不明确，多数研究认为其发生可能与发声、用嗓过度、咽喉反流等因素密切相关。目前，手术治疗是声带息肉的常见治疗手段，借助喉内镜将声带息肉摘除，是改善患者健康状况的必然要求。但是大量的临床实践发现，在行声带息肉切除术后，患者同样面临着一系列的问题，如声带水肿、充血以及感染等，若未给予相应的术后干预，患者的康复时间将明显延长，且存在较大复发的可能性。

雾化吸入治疗是声带息肉切除术后，处理声带水肿、充血和感染等问题的重要理疗手段，在咽喉部、呼吸道、肺部等疾病的治疗中比较常见，具有用药后药物浓度高，作用迅速的特点，其效果受到了临床的广泛认可。地塞米松是一种常见的糖皮质激素药物，可作为雾化吸入药物应用在声带息肉切除术后的治疗中，起到良好的抗炎作用，用药后能够迅速减轻组织对炎症的反应，抑制炎症因子的过度释放，缓解临床症状[6]。但是单一地塞米松雾化吸入治疗的效果往往不是非常理想，尤其体现在杀菌方面。庆大霉素是常见的氨基糖苷抗生素，具有强大的杀菌灭菌作用，可以促进黏膜上皮的恢复[7]。本文结果显示，观察组声音嘶哑、声带充血、声带水肿、咽部异物感、咽喉干燥等症状消失时间均短于对照组(P<0.05)，说明了庆大霉素联合地塞米松雾化吸入治疗能够更好地促进患者症状的改善。药理学研究表明，地塞米松作为一种糖皮质激素药物，能够有效抑制巨噬细胞、白细胞等炎症细胞在炎症部位的聚集，并抑制吞噬作用，减少中性粒细胞产生的活性氧自由基，迅速抑制炎症局部反应[8]。庆大霉素作为重要的抗生素之一，配合地塞米松的抗炎作用，对大肠杆菌、克雷伯杆菌、结核杆菌以及厌氧菌等细菌进行杀伤，进一步提升临床治疗的有效性。本文结果显示，观察组术后3d和5d的血WBC和中性粒细胞水平均低于对照组(P<0.05)。血WBC和中性粒细胞水平过度上升，提示机体的亚疾病或疾病状态，因此必须采取相应措施加以干预，庆大霉素联合地塞米松雾化吸入治疗后，二者水平均下降，表明了庆大霉素联合地塞米松雾化吸入的治疗方案有良好的抗炎杀菌作用。

综上所述，声带息肉切除术后，采用庆大霉素联合地塞米松雾化吸入治疗的方案，抗炎杀菌作用明显，能够促进患者相关临床症状的改善，具有较高的应用及推广价值。