盐酸多奈哌齐治疗帕金森病伴轻度认知障碍的临床疗效评价

王新义

河南省唐河县人民医院神经内科 473000

帕金森病属于常见神经系统疾病，患者发病后除运动症状之外，其发生轻度认知障碍的概率较高，往往会影响到日常生活，随着认知障碍加重，其生活质量水平降低，故临床需对帕金森病患者的轻度认知障碍予以积极治疗[1]。盐酸多奈哌齐是一种常用于治疗帕金森病的药物，本文为探讨盐酸多奈哌齐治疗帕金森病伴轻度认知障碍的临床疗效，针对60例帕金森病合并轻度认知障碍患者开展观察，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月—2019年1月收治的60例帕金森病伴轻度认知障碍患者作为观察对象，按照随机数字表法分为两组，每组30例，对照组男17例、女13例，年龄为50～73岁，平均年龄(61.07±7.48)岁；观察组男18例、女12例，年龄为51～74岁，平均年龄(61.30±7.56)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。经医学伦理学委员会批准，患者或其家属均知情同意。

1.2 方法 对照组给予美多芭口服，3次/d，125mg/次，持续12周。观察组在对照组基础上给予盐酸多奈哌齐口服，1次/d，5mg/次，持续12周。

1.3 观察指标 比较两组的临床疗效、帕金森症状评分[评估工具为帕金森病统一评分量表(UPDRS)，总分为0～124分，得分随着症状的减轻而降低[2]]、认知功能评分(包括MMSE评分、MoCA评分，评估工具为简易精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表，总分均为0～30分，得分随着认知功能的改善而增高[3])、生活质量评分[评估工具为生活质量综合评定量表(GQOLI-74)，量表包含生理健康、心理健康、生活环境、社会关系4个维度，单个维度分值为0～100分，得分随着生活质量的改善而增高[4]]。

1.4 疗效评价 评价标准[5]：(1)痊愈：临床症状明显减轻，UPDRS评分减分幅度达到80%；(2)好转：临床症状有所缓解，UPDRS评分减分幅度达到20%；(3)无效：未达到“好转”的评判标准。总有效率=(痊愈例数+好转例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 帕金森症状评分比较 两组治疗后的帕金森症状评分均较治疗前降低(P<0.05)，而治疗后观察组的帕金森症状评分较对照组更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组帕金森症状评分比较分)

2.3 认知功能评分比较 两组治疗后的MMSE评分、MoCA评分均较治疗前增高(P<0.05)，而治疗后观察组的MMSE评分、MoCA评分均较对照组更高(P<0.05)。见表3。

表3 两组认知功能评分比较分)

2.4 生活质量评分比较 两组治疗后的GQOLI-74各维度评分均较治疗前增高(P<0.05)，而治疗后观察组的GQOLI-74各维度评分均较对照组更高(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

帕金森病(Parkinson Disease，PD)属于临床常见神经系统疾病，其高发人群为老年人，其病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死，患者发病后主要表现为震颤、肌强直、步态不稳等运动症状，而在运动症状之外，帕金森病患者还往往伴随有认知障碍等非运动症状[6-7]。临床主张在帕金森病患者认知障碍轻度阶段实施及时治疗，以免认知障碍加重，导致治疗难度增加。

现阶段，临床上关于帕金森病的发病机制尚未明确，临床多认为帕金森病的发病与多巴胺代谢异常有关，故临床上常用外源性多巴胺治疗帕金森病。美多芭是一种外源性多巴胺补充剂，其有效成分为左旋多巴胺，可为患者补充脑内多巴胺，还可刺激患者机体内多巴胺代谢，可在一定程度上缓解帕金森病症状。

近年来，盐酸多奈哌齐被逐渐应用于帕金森病治疗中，该药物属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，可作用于患者脑部乙酰胆碱酯酶，抑制乙酰胆碱酯酶活性，阻断乙酰胆碱酯酶水解，保护胆碱能神经元，还可有效抑制血管内氧化应激反应，抑制氧自由基生成，减轻胆碱能神经元损伤，恢复胆碱神经的传递功能，增强中枢神经系统的可塑性，达到改善认知功能的效果[8-10]。

本文结果显示：(1)观察组临床总有效率较对照组更高，且帕金森症状评分较对照组更低，认知功能评分较对照组更高(P<0.05)，说明盐酸多奈哌齐可有效控制帕金森病患者的临床症状，减轻其认知功能障碍；(2)治疗后，观察组的生活质量评分较对照组更高(P<0.05)，这主要是因为盐酸多奈哌齐减轻了帕金森病患者的认知障碍，控制其病情进展，从而减轻病情对其生活质量的影响。

综上所述，盐酸多奈哌齐可有效改善帕金森病伴轻度认知障碍患者的认知功能，减轻其帕金森症状，提高其生活质量水平。