中西医结合治疗青光眼白内障

杜中伟

【中图分类号】R776.1;R775 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.133

眼睛被称为“心灵之窗”，是人类身体上非常重要的器官，主要功能为视物，在人们日常生活、学习以及工作等活动中均有着不可替代的价值。眼睛的重要性不言而喻。伴随眼科医疗技术的发展，现目前眼科疾病的诊断水平和治疗水平均较以往有了明显的提升。相应的青光眼、白内障等眼科疾病的确诊数量也越来越多，引起广泛重视。现代网络技术发达，众多疾病知识的普及度也得到进一步提升，相信对于青光眼，白内障，大家应该有所了解或至少听说过。“如何有效的治疗？”永远是人们最关心的话题。而西医临床所采取的手术疗法，是公认见效最快的治疗方式，但是这种方式不仅需要花费较高的手术费用，而且术后也需要患者花费一定时间去康复，因此效用有限。中医学是我国的瑰宝，其关于眼部的治疗可以追溯到唐朝。目前中西医结合是现代医学疾病治疗方面的新趋势，其价值已获得众多研究的认可。本文主要对青光眼和白内障的中西医结合治疗方式进行简单地介绍。

1青光眼和白内障简述

1.1青光眼

青光眼疾病发生意味着眼部排水系统发生障碍，在这种液体无法排出眼睛的情况下，视神经将受到更大的压力，进而导致失明。在眼科按照疾病造成失明风险严重性排名，青光眼第二，是一种不可逆的眼部疾病，好发年龄≥40岁。

1.2白内障

白内障最主要的特点即晶状体浑浊，患者视物如同隔着蒸汽，模糊不清，这种眼部疾病可能先天存在，也可能后天在其他疾病的影响下产生，其中对于部分病因不明确的白内障患者，临床将其中年龄偏大的视为老年性白内障。在眼科，按照疾病导致失明风险严重程度排名，白内障第一，好發年龄≥50岁。

以上两种眼科疾病均有着非常高的发病率，而且在发生后，如果没有得到重视，及时接受规范治疗，都会给患者的视力造成永久性伤害，因此这危害性而言，两种疾病相当，无论出现哪一种病情，都需要尽快接受治疗。青光眼主要特征为视力下降，主要病因是持续性高眼压，若能得到早期处理，现有的视力是可以得到保护的，而高眼压的情况如果长时间得不到处理，则剩余视力也会逐渐受到损害。白内障在临床被分为几个不同时期，若在膨胀期病情未能得到及时处理，则有较高的可能性继发青光眼问题，而进展到成熟期时，通常已经导致失明。

2青光眼和白内障的治疗

2.1青光眼的治疗

促进眼压降低为本病治疗根本原则，方式如下。

2.1.1药物治疗

首选能够帮助减少房水生成、增加房水流出量的滴眼液，在滴眼液局部控制眼压无效时则需要选择高渗脱水剂、碳酸苷酶抑制剂等全身应用的药物帮助降眼压。

2.1.2手术治疗

青光眼治疗常用手段，主要为激光手术和眼外引流手术。

2.1.3中医治疗

主要通过口服中药汤剂进行治疗，需要辨证施治，例如，（1）以将军定痛丸加减达到泻火逐痰、平肝熄风的目的，主要药材构成有黄芩、大黄、半夏、青礞石、白僵蚕、天麻、陈皮、白芷、桔梗、薄荷，用药时可增加制胆甫星、桔络、芦荟等用于痰火盛者;（2）以炙甘草汤合生脉散达到益气滋阴、补血复脉的目的，主要药材构成有炙甘草、生姜、生地、党参、五味子、麦冬、川芎、当归。

2.2白内障的治疗

2.2.1药物治疗

主要针对早期白内障，通过药物达到减缓病情发展的目的，这类患者通常症状较轻，没有立刻手术的必要，或者因麻醉药过敏、合并严重心脑血管疾病而对手术不耐受。

2.2.2手术治疗

是解决白内障问题的根本之策，通过手术将患者浑浊的晶状体切除，并以人工晶体植入替代，相关手术技术已经比较成熟。常见手术方式包括“超声乳化白内障吸除术”、“白内障囊内/外摘除术”。

2.2.3中医治疗

主要是应用中成药予以患者滴眼治疗，药物类型包括（1）麝珠明目滴眼液;（2）障翳散;（3）石斛夜光丸;（4）障眼明。

在年龄增长的同时，人们患上青光眼疾病和白内障疾病的可能性也会随之增长，其所造成的遇强光流泪、视物模糊等症状都非常顽固，治疗起来比较困难，目前中西医两个领域对于青光眼和白内障皆有着对应的治疗方式，而无论最终实施哪一种治疗方式，都需要以病情辩证分析结果作为治疗依据。中西医结合是现代医学正在不断努力尝试的新型治疗方式，其主张将中医学和西医学的优势进行互补，为患者提供效果更稳定、更安全的治疗。例如，针对患者眼部手术之后存在的术后高眼压问题，利用温和的中医手段，帮助控制和减轻，以提高疗效，促进预后。

如果是因白内障膨胀、过熟导致的青光眼，也就是所谓的晶体源性青光眼，患者的病程不是很长，视野、视神经损害不严重，早期进行白内障手术就可以同时解决白内障和青光眼两个问题。

如果病情进一步发展，有房角粘连，在白内障手术的基础上再做一定程度的房角分离，也可以解决问题。但若白内障和青光眼发生时间太长，造成了不可逆的房角粘连，房水不能够排出，同时晶体混浊严重，视神经损害进行性发展，已经严重影响视力，就需要做青光眼和白内障的联合手术才能控制眼压，保护视功能，提高视力。

3 结束语

青光眼和白内障都是必须引起重视的眼部疾病问题，中医和西医在疾病治疗中皆可发挥重要作用。在实际临床中，若能结合患者病情需要，实现中西医优势互补，可帮助患者获得更理想的预后。