中西医如何治疗腰椎间盘突出症？

陈林

【中图分类号】R681.53 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.130

现代社会生活中“腰疼”似乎已经成为了困扰广大人民群众的普遍性问题，不仅中老年人腰痛症状比较突出，而且越来越多的中年人甚至青年人也出现了腰痛的症状，很多人因腰痛到医院进行检查，通过影像检查被告知存在腰椎间盘突出的情况。我国腰椎间盘发病率高，不同患者症状差异比较大，病情比较轻的患者可能仅在弯腰或者腰部承力相对较大时才出现腰痛的症状，而病情比较严重的个患者甚至无法起床，只能卧床。目前来看我国腰椎间盘突出病情有进一步加重的趋势，这主要与大家不了解腰椎间盘突出、不清楚该如何治疗有关，因为没有得到及时有效的治疗，所以很多患者病情控制不佳，病情逐渐加重，最后导致活动功能严重受限。西医腰椎间盘突出治疗措施大家都比较熟悉，先尝试药物治疗和理疗，如果效果不佳而且病情比较严重可以考虑手术，不过很多人都认为西医腰间盘突出治疗效果一般，而且不少患者不愿接受手术，所以该病在治疗过程中还要重点考虑中医治疗，通过中药、针灸、推拿按摩等中医治疗手段来缓解疼痛、改善生活质量。为了让更多人了解中医、西医都采取怎样的方式对腰椎间盘突出症进行治疗，同时增强大家对于中西医结合治疗重要性的认识，本文将对上述内容进行详细分析。

西医面对腰椎间盘突出临床治疗手段也是比较多的，口服药物方面，可以服用具有消炎镇痛作用的非甾体抗炎药，包括布洛芬、双氯芬酸等，这些药物能够在一定程度上改善患者疼痛症状，虽然不能对突出的髓核起到本质上的影响，但通过服用该类药物患者也能减轻痛苦，改善行动功能。除此类药物外，肌肉松弛类药物及以及脱水剂应用也比较广泛，肌肉松弛类药物使用后能够在一定程度上缓解患者神经受压情况，而由于神经受压后会产生水肿的情况，所以使用脱水剂也能够缓解临床症状。最后，如果患者使用以上药物效果不佳，可在医生指导下按剂量和疗程要求使用糖皮质激素，糖皮质激素抗炎作用比较强，用药后能够控制炎症及炎症引起的疼痛[1]。西医还可以采取牵引理疗的形式来对患者病情进行缓解。牵引理疗能够在一定程度上减少腰椎间盘所受压力，减轻其负担后，腰椎间盘突出的髓核就能够回纳一部分，这种情况下患者的疼痛症状也会相对减少。

西医除了上述保守治疗措施外，对于病情相对比较严重的患者就需要采取手术治疗的方式，一般来讲如果患者腰椎间盘突出病程时间比较长，病情持续期间病情反复发作加重，保守治疗效果不佳、日常生活受到严重影响或者已经出现了神经系统受损的症状，那么此类患者应该妥善接受手术治疗。目前针对腰椎间盘突出患者最常用的手术方式是椎间孔镜微创手术，采用这一方式进行手术治疗能够有效控制手术创伤。目前来看，采用这种手术方式进行手术，多数患者术后临床症状显著改善，活动功能明显加强。如果患者突出部分比较大或者位置比较复杂，那么椎间孔镜可能难以完整暴露手术视野，此类患者则要实施常规外科手术治疗[2]。

中以在腰椎間盘突出治疗中可以采用中药治疗、针灸治疗、手法治疗、理疗等，中医药物治疗主要包括内服药物和外用药物两大类，内服药物要重点进行辩证分析，不同患者其辩证类型不同，用药治疗原则也不相同。中医理论中腰椎间盘突出属于痹症范畴，辨证分型共有四类，首先是气血瘀滞型，该型患者临床症状除了腰痛以外，还可以通过舌诊和分析脉象来加以明确，该型患者舌质发紫，部分患者有瘀斑，其舌苔薄而白。而且此类患者其疼痛部位相对比较固定，如果符合这些情况则为气血瘀滞型腰椎间盘突出，在治疗过程中以舒筋活血、开阻除痹为主要治疗原则，在用药方面可以给予身痛逐瘀汤，根据患者临床症状进行加减治疗。如果患者存在发热的情况，则加用苍术以及黄柏。第二种是寒湿阻络型，此类患者除了典型的腰痛症状以外还有比较明显的畏寒表现，其腰痛症状遇寒加重，如热敷痛处则症状缓解，患者舌质薄，舌苔白腻[3]。此类患者在治疗过程中遵照散寒止痛、温阳通络的原则，治疗过程中可选择成药小活络丹，同时也可选择相应的中药方剂进行治疗，温阳散寒通脉汤效果确切可作为此类患者首选方剂。第三种是湿热阻络，此类患者在日常生活中除了腰痛、行动受限以外，自觉身体发热，时常感觉口干舌燥，舌诊可见患者舌苔厚而黄腻，患者脉象弦数。而此类患者在治疗过程中应遵照清热除湿、通络止痛的治疗原则，宜用二妙散进行治疗。第四种是肝肾亏虚，此类患者日常生活中存在疲乏无力、身体瘦弱以及头晕耳鸣的症状，通过舌诊可发现患者舌苔薄白，脉象弦细。在治疗过程中此类患者要以肝肾同补作为治疗原则，在用药方面，可以选择六味地黄丸或者独活寄生胶囊进行治疗。

针灸治疗是腰椎间盘突出常用中医治疗手段，在针灸过程中选择夹脊穴为主穴，根据患者辩证类型选择配穴，如果患者存在肾气亏虚的情况则增加肾俞穴，存在湿热阻络的情况则增加脾俞穴以及风门穴。寒邪阻络的患者则增加阳陵泉穴。针灸治疗对于腰椎间盘突出的患者能够起到较好缓解效果，一般来讲，患者针灸后疼痛症状在短时间内就会有所好转，患者活动受限情况得到改善。

手法治疗和推拿按摩我们可以放在一起进行分析，二者之间存在比较密切的联系，手法整复和推拿按摩本质上都是为了改善局部区域微循环、缓解疼痛症状，手法整复在实施过程中能够较好的实现腰椎间盘压力释放的效果，其整体作用与牵引治疗有一定相似之处。手法治疗可以利用四肢以及腰背部的一系列活动来减轻腰椎间盘之间的压力，改善髓核突出压迫血管及神经的情况。而推拿按摩则主要以肌肉为主，通过穴位按压来实现疏通经络、改善气血运行的作用。

目前来看，单纯采用中医或西医疗法对腰椎间盘突出进行治疗均有一定弊端，而采取中西医结合治疗措施才能够最大限度发挥双方治疗优势。中医在整体治疗过程中起到局部症状缓解、全身调理的作用，而西医则能够针对患者髓核突出的问题进行直接治疗，因此腰椎间盘突出患者应妥善采取中西医结合疗法进行治疗。

参考文献：

[1]阚丽娜，何希俊，何靖霜，等.中西医结合治疗腰椎间盘突出症肾阳虚型疗效观察[J].实用中医药杂志，2020，36（2）：179-181.

[2]赵健，赵传印.中西医结合疗法对腰椎间盘突出症急性期疼痛止痛效果的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（4）：625-629.

[3]孟仁琴.中西医结合治疗及护理对腰椎间盘突出症患者康复的作用探析[J]. 中国保健营养，2020，30（7）：188.