葛根芩连汤联合黄连素对双胍类药物抵抗老年2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白及同型半胱氨酸水平的影响评价

赵燕

【摘要】目的：评价葛根芩连汤联合黄连素对双胍类药物抵抗老年2型糖尿病患者 血清糖化血红蛋白及同型半胱氨酸水平的影响。方法：2019年12月-2020年6月，进行老年2型糖尿病治疗探究，样本源自本院收治此类且双胍类药物抵抗患者，随机选取78例并利用抽签法平分2组，对照组进行常规治疗，试验组接受葛根岑连汤联合黄连素治疗，比较血清糖化血红蛋白（HbAlc）、同型半胱氨酸水平（Hcy）。结果：治疗后两组HbAlc、Hcy均低于治疗前，P<0.05，组间对比试验组低于对照组，P<0.05。结论：在双胍类药物抵抗老年2型糖尿病患者治疗中，葛根岑连汤联合黄连素治疗利于患者恢复，能够改善患者糖化血红蛋白和同型半胱氨酸水平，值得推荐。

【关键词】2型糖尿病;老年;双胍类药物;葛根岑连汤;黄连素;糖化血红蛋白;同型半胱氨酸

【中图分类号】R587.1        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.264

2型糖尿病高发，是常见代谢性疾病，目前我国老年群体中罹患2型糖尿病人数较多，患者胰岛素分泌相对不足，出现代谢紊乱情况，临床治疗难度较高，尤其对于双胍类药物抵抗患者，必须创新治疗方式，提高疗效，目前临床重视中医治疗探究，具体方法需结合实际需求做进一步分析 [1]。本文评价了葛根芩连汤联合黄连素对双胍类药物抵抗老年2型糖尿病患者 血清糖化血红蛋白及同型半胱氨酸水平的影响，报道如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

2019年12月-2020年6月，进行老年2型糖尿病治疗探究，样本源自本院收治此类且双胍类药物抵抗患者，随机选取78例并利用抽签法平分2组。对照组男24例，女15例，年龄62-79岁，平均（70.43±3.92）岁，其中合并高血压16例，合并冠心病8例，合并高血脂11例;试验组男23例，女16例，年齡61-80岁，平均（70.87±3.87）岁，其中合并高血压15例，合并冠心病4例，合并高血脂12例。两组资料组间均衡性理想，可比。

1.2 方法

对照组 常规方法治疗，叮嘱患者每天监测血糖水平，采取运动-饮食联合疗法，评估患者机体状况，帮助其制定运动方案，以有氧运动为主，运动时间控制在患者不会感到疲劳范围内，同时干预患者饮食，必须低糖、低脂、低盐饮食。同时患者每天口服格列美脲治疗，1mg/次，1次/d，血糖控制理想，以此剂量持续治疗，不理想每隔1周增加1mg，但不得超过4mg/d;

试验组 葛根岑连汤联合黄连素（太极集团四川绵阳制药有限公司生产，国药准字Z51020212，规格：每片含盐酸小檗碱30mg）治疗，葛根岑连汤：葛根60g、黄芩30g、黄连30g、生甘草15g，全部药物混合后，清水煎服，收汁300ml，1剂/d，分早晚2次服用;黄连素：每天口服3次，每次4片，持续给药4周。

1.3 观察指标

叮嘱患者检测当日清晨空腹，抽取肘静脉血，共5ml，进行离心操作（3000r/min），操作时长控制为10min，分离血清，取上层血清，将其置入EP导管中，放置在-80℃环境中保存待检。主要检测如下指标：（1）血清糖化血红蛋白（HbAlc），具体使用离子交换分析法;（2）同型半胱氨酸水平（Hcy），采取ELISA方法检测。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0;计数资料：[n/（%）] ，行x2检验;计量资料：（x±s），行t检验;统计学意义指标：P<0.05。

2  结果

2.1血清糖化血红蛋白水平

治疗后两组HbAlc低于治疗前，P<0.05，组间对比试验组低于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 同型半胱氨酸水平

治疗后两组Hcy均低于治疗前，P<0.05，组间对比试验组低于对照组，P<0.05，详见表2。

3  讨论

中医理论认为，2型糖尿病属“消渴”范畴，病机主要在于阴津亏耗，且患者存在燥热偏盛情况，治疗应以润燥生津为主[2-3]。目前临床治疗以西药为主，其中双胍类药物应用广泛，但是很多老年患者存在对此类药物抵抗问题，增加了治疗难度，因此中医是否适用于此类患者治疗得到广大患者及医务人员的关注，本文进行了尝试性探究。

本次研究结果显示：试验组治疗后患者HbAlc、Hcy均低于对照组，原因分析如下：葛根岑连汤主要成分为葛根、黄芩和黄连，由甘草调和诸药，发挥生津止渴和倾斜胃热功效，正中患者病机，同时配合黄连素治疗，其为常用清热解毒药物，二者联合发挥协同作用，强化生津与清热功效。研究结果证实了联合用药的效果，Hcy参与代谢过程，其水平高会影响患者代谢过程，也会诱发心脑血管疾病，而HbAlc在高血糖诊断中敏感性和特异性均较高，试验组两项指标治疗后均降低，充分证实了联合给药的效果。

综上，在双胍类药物抵抗老年2型糖尿病患者治疗中，葛根岑连汤联合黄连素治疗利于患者恢复，能够改善患者糖化血红蛋白和同型半胱氨酸水平，值得推荐。

参考文献：

[1]袁法慧， 方灵云， 董桂英，等. 葛根芩连汤联合黄连素对双胍类药物抵抗老年2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白及同型半胱氨酸水平的影响[J]. 中国生化药物杂志， 2017，42（4）：55-58.

[2]王琦， 乔雪， 叶敏，等. 葛根芩连汤中42个标志物的药代动力学研究揭示复方中小檗碱与甘草酸协同治疗糖尿病的作用机制[J]. 中国药理学与毒理学杂志， 2019， 33（9）：91-92.

[3]闫忠红， 刘勇， 刘硕，等. 葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及炎性因子的影响[J]. 长春中医药大学学报， 2019， 35（4）：720-723.