瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察

刘宇涵

【摘要】目的：观察不稳定型心绞痛治疗中瑞舒伐他汀与氯吡格雷联合的临床疗效。方法：将88例不稳定型心绞痛患者分为44例/组。对照组进行常规治疗，观察组增加瑞舒伐他汀与氯吡格雷。对比心绞痛发作情况、硝酸甘油用量及不良反应。结果：治疗后观察组患者心绞痛发作频率更低，持续时间更短，硝酸甘油用量更少（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛安全有效。

【关键词】不稳定型心绞痛;瑞舒伐他汀;氯吡格雷

【中图分类号】R541.4        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.256

不稳定型心绞痛属于急性心脏疾病，病发突然且进展快，需及时治疗，否则易引发心肌梗死等并发症[1]，具有生命风险。目前不稳定型心绞痛的常用药包括阿司匹林、肝素、硝酸甘油等[2]，本文旨在分析瑞舒伐他汀与氯吡格雷联合治疗的临床效果，选择患者共计88例展开分组对照研究，详细内容如下文。

1  资料及方法

1.1 资料

择取本院收治的不稳定型心绞痛患者共计88例（于2019年9月～2020年6月收治）。经血清生物标志物检测、心电图等检查确诊，出现气促、心悸、胸痛等症状，将合并活动性病理性出血、重症肝损伤、抗凝血症以及其他如恶性肿瘤等疾病的患者排除，所有患者视听说能力正常。根据治疗方法不同分为44例/组（对照组和观察组）。

对照组：男：女=25：19;年龄：44-80（64.25±5.23）岁;病程：1-6（3.21±0.25）年。

观察组：男：女=26：18;年龄：42-81（64.41±5.32）岁;病程：1-7（3.15±0.36）年。

组间资料对比，P>0.05。

1.2 方法

44例对照组：予以低分子肝素钙、硝酸酯类药物以及口服阿司匹林，先1次/天、300mg/次，三天后改为100mg/次，连续用药两周。

44例观察组：在对照组基础上，口服瑞舒伐他汀，1次/天，10mg/次，口服氯吡格雷，1次/天，75mg/次，疗程同对照组。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后心绞痛发作情况，包括发作次数（按天统计）、每次持续时间。

统计治疗前后患者每周硝酸甘油的用量。

观察患者用药期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学

选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、x2检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2  结果

2.1 心绞痛发作情况

治疗前两组心绞痛发作频率、持续时间无明显差异，P>0.05，治疗后，观察组数据均低于对照组，P<0.05（见表1）。

2.2 硝酸甘油每周用量

治疗前硝酸甘油用量组间对比，P>0.05，治疗后观察组低于对照组，P<0.05（见表2）。

2.3 不良反应

两组不良反应发生率较低，P>0.05（见表3）。

3  讨论

不稳定型心绞痛大多因重症阻塞性缺血性心脏病引发，疾病发展过程中，冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，斑块破裂，出现血小板聚集的情况，纤维蛋白原及碎片积聚，引发血栓[3]。相对于稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛的疼痛症状更加剧烈，且持续时间更长，甚至在休息狀态下都会发作，即此病发病前无征兆，预防难度大，病情进展快，临床常规治疗药物包括阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂等，疗效尚可。

氯吡格雷（ADP受体拮抗剂）不可逆性结合血小板膜表面的ADP受体，发挥抗血小板聚集效果，具备调脂、稳定斑块、消除炎症、调节血管内皮功能等多方面功效[4]。瑞舒伐他汀（选择性HMG-CoA还原酶抑制剂）和其他汀类药物相比，调脂作用最强，且抗炎效果也位居中上，不会产生肝毒性，适用于肾功能不全患者[5]。此次研究结果数据显示，观察组患者治疗后的心绞痛每天发作频率（1.05±0.21次）低于对照组，每次持续时间（2.01±0.15min）短于对照组，说明氯吡格雷与瑞舒伐他汀联合治疗可以较好的改善患者心绞痛症状。两组硝酸甘油每周用量相比，观察组治疗后（1.31±0.15片）少于对照组，进一步侧面证明联合用药的显著效果，两组不良反应发生率相比，无明显差异，均未出现肝毒性，安全性较高，适用范围广。

总之，氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛可以明显改善疾病症状，不良反应少。

参考文献：

[1]吕岩丽.瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂及hs-CRP水平的影响[J].中国医药科学，2016，6（13）：76-78.

[2]徐健.瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者疗效及tPAI-1、MCP-1及sE-selectin的影响[J].中国初级卫生保健，2017，31（12）：73-75.

[3]王延武.瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察[J].中国当代医药，2017，24（3）：107-109.

[4]于福全.瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（30）：41-43.

[5]张梦瑶，张雅男，李丛.瑞舒伐他汀联合阿司匹林、氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者的效果[J].河南医学研究，2020，29（32）：6073-6075.