宫腔镜联合B超诊治子宫肌瘤的临床应用价值及可行性分析

鲍素芬，王伟然，张亚宇

【摘要】目的：探讨对子宫肌瘤患者进行宫腔镜联合B超诊治的临床应用价值及可行性。 方法：本实验研究对象为100例在我院行妇科检查的女性患者，检查时间均在2019年1月至2020年3月，有32例经病理检查结果证实为子宫肌瘤。所有研究对象均进行宫腔镜联合B超检查，记录分析宫腔镜联合B超诊断对子宫肌瘤的诊断符合率。 结果：宫腔镜联合B超诊断子宫肌瘤的敏感度为80.00%，特异度为92.31%，准确率为88.00%，误诊率为7.69%，漏诊率为20.00%。 结论：宫腔镜联合B超诊断对子宫肌瘤的诊断有较高价值。

【关键词】子宫肌瘤;宫腔镜;B超;临床应用价值;可行性

【中图分类号】R737.33      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.198

子宫肌瘤是妇科多发病，据世界卫生组织（WHO）研究发现其复发率可高达50%，已成为威胁女性的生命健康的主要疾病之一[1]。为保障患者健康，提高子宫肌瘤的治疗效果，本实验选取了我院2019年1月至2020年3月收治的100例妇科检查患者为研究对象，对子宫肌瘤患者进行宫腔镜联合B超诊治的临床应用价值及可行性进行了重点探讨分析。具体分析报告如下。

1  资料及方法

1.1资料

对100例在我院行妇科检查的女性患者予以选取，检查时间均在2019年1月至2020年3月，有32例经病理检查结果证实为子宫肌瘤，其中粘膜下肌瘤28例，肌壁間肌瘤4例。100例体检者均位于27岁至57岁年龄段之内，经观测平均年龄为（38.32±2.32）岁;实验抽取所纳入病例均自愿参与实验;实验抽取所排除病例为病历资料不完善者，合并重要脏器病变者，有精神病史或不自愿配合本组实验者。

1.2 方法

宫腔镜设备：日本Olympus公司生产的4.5mm连续灌流诊断镜。

B超设备：日本东芝公司生产的黑白B超，型号ssA240。

检查前先协助体检者摆好体位，行全麻或硬脊膜外阻滞麻醉。行常规气腹穿刺，气腹压力保持在12mmHg。第1穿刺点为脐孔，第2穿刺点为麦氏点左侧，第3穿刺孔为左侧腹直肌旁平脐水平线下2cm处。待腹腔镜进行子宫肌瘤探查后将腹腔镜及相关手术器械取下，留存4个Trocar，将腹内二氧化碳气体放出，将下腹部用无菌贴膜外敷。再行B超检查，并根据B超位置行腹腔镜肌瘤剔除术。

1.3 观察指标

记录分析宫腔镜联合B超诊断对子宫肌瘤的诊断符合率。

1.4 统计学

在SPSS22.0中对所涉数据精准录入。计数在进行表述时，应用[n（%）]予以表示，经卡方检验对结果获取;计量资料应用（x±s）表示，施以t值检验，P<0.05提示差异具统计学意义。

2  结果

宫腔镜联合B超检查对子宫肌瘤诊断价值评估

宫腔镜联合B超检查对子宫肌瘤的敏感度为80.00%，特异度为92.31%，准确率为88.00%，误诊率为7.69%，漏诊率为20.00%。如表1：

3  讨论

影像诊断是一种特殊而重要的诊断方式，它不同于临床物理诊断、实验室诊断及其他辅助诊断，它主要是通过检查所获取的影像来显示人体内部组织器官的形态和生理功能状况，以及疾病所造成的病理改变，借以达到疾病诊断的目的。随着医学影像技术的快速发展，影像诊断已从早期单纯依赖形态学变化进行疾病诊断，发展为目前集形态、功能和代谢改变为一体的综合诊断体系[2]。近30年来，尤其最近10余年，影像诊断技术获得了快速发展，不但进一步提高了成像性能和图像质量，更重要的是使原来难以发现的组织结构和器官的形态、功能及代谢异常得以清晰显示，从而显著提高了影像诊断水平，拓宽了应用领域。子宫肌瘤为女性的常见病[3]，它是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，好发年龄为30～50岁，以40～50岁最多见。其发病原因目前不清，可能与女性激素和遗传因素有关。临床上子宫肌瘤多发于雌激素水平过高的女性， 其治疗必须根据肌瘤的大小及生长的部位、有没有引起症状、年龄、对生育的要求、肌瘤生长速度和有无并发症等情况制定恰当的个体化方案。大部分子宫肌瘤并不会有任何症状，也不会导致任何不适，故临床上很难通过患者的临床症状对其进行诊断，其诊断的关键在于健康体检中的超声检查。自20世纪90年代以来，超声的普及为子宫肌瘤提供了更为丰富的诊断信息，大大提高了该病诊断的准确性[4]。相比于其他影像学检查，B超声是诊断子宫肌瘤比较准确且安全性高的一项检查，具有明确的科学依据。目前超声及宫腔镜联合诊断因简便易行、无辐射而广泛用于子宫肌瘤的诊治中，为疾病诊断和治疗提供有价值的指标[5]。

本实验以我院2019年1月至2020年3月收治的100例妇科检查患者为研究对象，对子宫肌瘤患者进行宫腔镜联合B超诊治的临床应用价值及可行性进行了重点探讨。结果显示，宫腔镜联合B超诊断子宫肌瘤的敏感度为80.00%，特异度为92.31%，准确率为88.00%，误诊率为7.69%，漏诊率为20.00%。本次实验中12例误诊可能与影像图不典型，且未结合其他实验室检查指标有关，虽然宫腔镜联合B超可以明确了解子宫肌瘤病变情况，但是在检查时还需要进行其他的各项实验室检查，便于医生及时了解病情。

综上所述，宫腔镜联合B超对子宫肌瘤具有较高诊断有价值，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]孙海玲.B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（4）：112-114.

[2]鲁静.B超引导下宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤的治疗价值观察[J].中国医疗器械信息，2019，25（20）：36-37.

[3]易慧幸，郭彩华.B超引导下宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（1）：102-103.

[4]张晓荣.B超引导下宫腔镜手术对粘膜下子宫肌瘤的治疗价值观察[J].影像研究与医学应用，2020，4（19）：127-128.

[5]冒立萍.B超引导下宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果[J].影像研究与医学应用，2020，4（17）：180-182.